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左肝內膽管、膽總管空腸側側吻合術
左肝內膽管、膽總管空腸側側吻合術轉自37度醫學網 [適應證] 凡膽總管狹窄伴有左肝管狹窄,可利用擴張的左肝內膽管及膽總管,與空腸作雙重吻合,藉以達到引流膽汁的目的。 [手術步驟] 1.顯露膽總管及肝管,...
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膽管空腸Roux-en-Y吻合術
...以下至十二指腸的後方的任何部位,必要時亦可向上剪開左肝管的橫部。此術式不需分離膽管的後側。膽管空腸側-側吻合時,因爲由膽管閉合後有盲端存在,膽管下端易存留結石或沉澱,形成所謂的漏斗綜合徵[4]。有學者認...
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肝內膽管結石
...廣泛分佈於兩葉膽管各分支內,亦可侷限於一處,一般以左肝外葉或右肝後葉最爲多見,可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關。中山醫院一組92例肝內膽管結石中,單純左肝管結石佔31.3%。我國肝內膽管結石大多數是...
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肝內膽管結石
...廣泛分佈於兩葉膽管各分支內,亦可侷限於一處,一般以左肝外葉或右肝後葉最爲多見,可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢等有關。中山醫院一組92例肝內膽管結石中,單純左肝管結石佔31.3%。我國肝內膽管結石大多數是...
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肝外膽管損傷及狹窄修復術
肝外膽管損傷及狹窄修復術轉自37度醫學網 膽管缺如和膽管狹窄,有的屬先天性畸形,但多數系手術誤傷所致。膽管缺損修建術可分兩類:一類適用於較小的膽管缺損,如膽管部分狹窄修復術、膽管端端吻合術;另一類適用...
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肝內膽管結石外科手術治療體會與探討
...男61例,女52例,年齡爲22~83歲,平均53.8歲;結石發生在左肝38例,右肝15例,雙肝33例,肝門部27例。其中,單純肝內26例,肝內外膽管均有86例,肝內廣泛結石伴膽管下段巨大結石及膽囊結石1例。病程6天~22年。均經B超、CT、...
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單純膽囊切除術中膽管損傷的防治體會
...症。方法總結了近十年來我院857例單純膽囊切除術中7例膽管損傷的經驗教訓(其中2例由外院轉入),探討膽總管和肝總管損傷的原因,膽管損傷的預防及治療。結果經總結我院近十年來膽總管損傷的發生率爲0.82%(其中2例由外...
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膽總管囊腫外科治療的對策及體會
...切除、膽管空腸Roux-en-Y吻合。(6)當膽總管囊腫合併有肝內膽管囊腫時,可以考慮同時做肝葉切除,若肝內囊腫未處理單純做肝外囊腫切除和膽腸吻合術時,手術往往併發肝內感染,需再次手術。但是假如合併肝內的廣泛的肝...
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膽管空腸Roux-Y式吻合術
....膽總管、肝總管,或左、右肝管炎症狹窄梗阻者。 2.肝內膽管結石,慢性複發性化膿性膽管炎,主要的肝管內結石已經清除,但在二級分支以上的肝膽管仍殘存有結石者。 3.複發性膽管結石,膽管明顯擴大者。 4.慢...
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肝內膽管結石的臨牀研究進展
...性色素性結石或混合性結石。好發於肝左、右管匯合處或左肝內膽管,常爲多發性。其病因學與飲食、膽道細菌感染、膽道狹窄引起的膽汁淤滯及膽道寄生蟲病和膽系解剖異常密切相關,所以複發率很高。隨着影像診斷的進步,...
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應用膽道鏡對肝內膽管結石並存膽管炎的觀察報告
【摘要】目的研究肝內膽管結石並存的膽管炎。方法對110例肝內膽管結石患者在手術中或術後行纖維和電子膽道鏡檢查取石中,用膽道鏡對結石局部膽管和膽管炎和對服用中藥抗炎排石的效果進行觀察。結果(1)膽道鏡觀察到...
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左肝內膽管結石行左肝外葉切除後再手術
【摘要】目的回顧性地對左肝內膽管結石行左肝外側葉切除後再手術原因及術式進行分析。方法47例再手術的病例,經檢查瞭解病因,按不同病因選擇再手術術式。結果再次手術的病例中,有26例行左肝內葉切除術+膽總管切開探...
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膽總管十二指腸側側吻合術
...內翻不宜過多,以免術後吻合口狹窄。 4.放置T形管作膽管引流,管內支架,術中或術後灌洗,造影,並防止術後發生吻合口漏,引起膽汁性腹膜炎。 [術後處理] 同膽總管切開探查術。作者:自動採集
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先天性膽總管囊腫手術
...尤其經膽道造影有胰膽管畸形、胰液反流,進而可能形成肝內、外膽管擴張症者,應作膽總管囊腫切除術。 [術前準備] 1.控制感染,糾正營養不良和水、電解質平衡失調。應給予足量的維生素類藥物,合理應用抗生素,...
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膽管損傷的吻合方式探討
【摘要】目的探討和對比膽管損傷吻合各種方式的優勢。方法2005年4月,我們成功地對1例術中膽管損傷,完全斷裂患者行一期吻合,方式爲斷端吻合,並於吻合口直接置入全徑T型引流管。結果術後患者恢復良好,經3年觀察,未...
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肝膽管盆式膽腸內引流術
...過幾號膽道探子,沖洗通暢[圖1⑶]。⑶切開膽總管⑷切開左肝管 6.1~3級肝管切開 1~3級肝管切開和肝膽管盆的建立,是肝膽管結石並狹窄手術治療的核心。 自膽總管切口向上切開肝總管,包括以後的肝內膽管的顯露,...
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間置空腸膽管十二指腸吻合術
...結石的分佈而定。右肝膽管結石的盲目袢應置於切口部,左肝管結石患者的盲袢應置於右肋緣下。這樣,以後需要從盲袢取石時,則取石鉗或膽道鏡易於進入病側肝膽管。作者:自動採集
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膽總管十二指腸端側吻合術
...太乾淨,以免管壁缺血壞死,影響吻合口癒合。 2.如膽管短,無法安置T形管時,也可在膽管十二指腸吻合後,由十二指腸置入導尿管,通過吻合口。方法是於十二指腸降部中段前壁縱行切開十二指腸,放入導尿管,其頭端經...
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膽腸內引流術術式評價(附316例臨牀分析)
...空腸Roux-Y吻合術,膽腸袢式吻合術。膽道吻合口可選擇在肝內膽管、肝門部、肝總管、膽囊及膽總管;胃腸道多選擇十二指腸及空腸。而Oddi括約肌切開成形嚴格意義上講仍屬於經十二指腸膽腸吻合術。其中最常用的是膽總管十二...
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肝內膽管結石合併肝膽管癌14例分析
...姑息性或根治性腫瘤切除、膽總管或肝管空腸吻合手術。左肝6例:2例行左半肝切除加肝門淋巴結清掃,其中1例術前黃疸,術後右肝內殘留結石及黃疸,6個月後複查無結石;3例行左外葉切除;1例腫瘤位於尾狀葉,行左外葉及尾...
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成人先天性膽總管擴張症診治體會
...2例Ⅱ型行憩室單純切除,4例Ⅳ及Ⅴ型行膽總管囊腫切除+肝內膽管囊腫切開-空腸吻合術。術後隨訪Ⅰ型患者基本恢復,僅4例Ⅳ及Ⅴ型患者常有膽管炎發作。結論先天性膽總管擴張症的首選術式爲囊腫切除+肝總管空腸RouxY吻...
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Longmire手術治療肝內膽管結石11例臨牀分析
...手的問題。我科從2000年1月~2005年3月共實施Longmire手術(左肝外葉大部切除、左肝內膽管空腸吻合術)治療肝內膽管結石11例,取石徹底,遠期療效滿意。報告如下。 1臨牀資料 1.1一般資料男8例,女3例,年齡51~62歲,平...
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肝內膽管結石的手術治療經驗(附164例報告)
肝內膽管結石的手術治療經驗(附164例報告)(pdf) 【摘要】目的研究肝內膽管結石的手術治療方式及效果。方法回顧性分析近10年來手術治療肝內膽管結石的治療方式及效果。結果164例中行肝部分切除67例,術後殘石率11.9%,肝...
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手術治療膽總管結石致急性梗阻性黃疸72例分析
...須行膽腸吻合術。(1)術前“B超或“CT檢查已排除肝內膽管結石者;(2)膽總管內結石已取盡且既往無黃疸者;(3)術中探查Oddi括約肌可通過5mm金屬膽道探子;(4)併發ACST病情危急不允許進行較複雜手術者。另有作者...
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腹腔鏡膽囊切除術主膽管損傷及時處理體會
...】目的探討腹腔鏡膽囊切除術(laparoscopiccholecystectomy,LC)膽管損傷術中及時處理的方法。方法回顧分析18例術中及時處理的LC主膽管損傷。所有患者均予手術處理。其中12例膽總管橫斷傷,行膽管端端吻合;4例肝總管並左右肝管橫斷...
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巨大肝內膽管結石1例
...影,提示肝內膽管結石。CT結果:肝內管狀系統顯示清。左肝內膽管內徑15cm。提示肝內外膽管擴張、肝內膽管結石。臨牀診斷:肝內膽管結石。於2003年10月20日手術。術中發現於左肝內可及大量結石呈纖維化輕度萎縮。膽總管...
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肝部分切除治療左肝內膽管結石97例分析
[摘要]目的觀察肝部分切除治療左肝內膽管狹窄及結石的療效。方法回顧性分析97例左肝內膽管狹窄及結石病例的手術方法、術後併發症及復發情況。結果遠期隨訪療效,隨訪率80.4%,優良率89.7%,61.9%完全無症狀,20.6%偶發膽...
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改良膽總管、空腸吻合術式的應用
...牀醫師較爲關注的問題。我院自1998年6月~2004年7月對22例肝內、外膽管病變行改良膽總管、空腸吻合術,術後效果良好,現總結報告如下。 1對象與方法 1.1一般資料男14例,女8例,年齡38~76歲,平均57歲,原發疾病爲復...
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高原地區肝內膽管結石的病因和診斷分析
...內膽管系統,也可發生在某肝葉或肝段的膽管內。一般以左肝外葉或右肝後葉最爲多見,可能與該處膽管彎度較大和膽汁引流不暢有關。通過大量的肝膽管結石患者臨牀與病理學觀察,認識到肝膽管結石是一嚴重肝內節段性病變...
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第三節 供肝植入
...膽總管有一個較長的熱缺血時間,術後容易發生非手術性膽管狹窄[15]。 在膽管重建之前,先要徹底止血。一般來說,血管重建後,新肝可以立即發揮正常功能,凝血功能可以很快得到改善。如果供肝膽總管和受體膽總管口...