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開創全結腸切除新術式:保留直腸壺腹的全結腸切除
...腸外科主任王錫山幫助老杜解決了難題,爲老杜做了保留直腸壺腹的全結腸切除術,息肉切除了,肛門的排便功能還保留了。王錫山教授介紹,大腸息肉病,手術多采用全大腸切除,迴腸造口,也就是所謂的改道手術,雖然可以...
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先天性全結腸型巨結腸1例
...小,寬徑約1.2cm,結腸框短縮內移,肝、脾區結腸鈍化,直腸壺腹消失,見結腸不規則的異常收縮,小腸淤張,充氣擴張的小腸鋇劑逆流較多,排鋇功能差。診斷:(1)低位腸梗阻;(2)全結腸型巨結腸(後經手術證實)。 討...
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什麼叫直腸瓣,它具有什麼作用?
...直腸逐漸失去結腸的特徵,繼後直腸腔顯著擴大部分稱爲直腸壺腹。在壺腹內大多有3條螺旋形半月狀的粘膜皺襞,稱直腸瓣。直腸瓣由粘膜、環肌和縱肌共同構成,向腔內突入。最上的直腸瓣位於直腸、乙狀結腸交界部,距肛...
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開塞露導管灌腸解除腦出血病人便祕
...略)3討論3.1直腸長約15~16cm,肛管長約3~4cm,排便反射由直腸壺腹部的神經完成,開塞露前端導管長僅4cm,直接插入法擠入肛門的開塞露僅達到肛管內,刺激直腸的作用小,排便反射弱,對於大便量多且軟的病人能順利排便,而...
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直腸內脫垂的診斷
...完全排空直腸,臨牀指檢也發現有的直腸內脫垂患者便後直腸壺腹無殘餘便,但覺肛門墜脹,排便不盡感;有的直腸壺腹充滿糞便,而無便意感。說明直腸內脫垂的診斷及其分類僅憑影像學的資料是不夠的,須結合肛腸動力學檢...
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十九、肛管直腸脫垂
...出。外脫垂容易診斷,內脫垂時最好側臥位或蹲位檢查,直腸壺腹可摸到摺疊的粘膜,柔軟,上下活動,用直腸鏡檢查即可見到直腸內有摺疊粘膜。 注意與直腸內腫瘤(息肉樣)及小腸進入直腸形成疝形改變、會陰下降綜合...
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排糞造影的臨牀應用
...斷測量[1]。2.1正常值肛直角:近似直腸軸線(劃平行於直腸壺腹部遠端後緣、末端在恥骨直腸肌壓跡處的平行線作爲直腸軸線)與肛管軸線的夾角作爲肛直角。靜息時爲(98±13)°,力排時爲(114±14)°。肛上距:恥尾線爲恥骨聯合下...
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排糞造影及其臨牀應用
...[1]。 2.1正常值肛直角:近似直腸軸線(劃平行於直腸壺腹部遠端後緣、末端在恥骨直腸肌壓跡處的平行線作爲直腸軸線)與肛管軸線的夾角作爲肛直角。靜息時爲(98±13)°,力排時爲(114±14)°。肛上距:恥尾線爲恥骨聯合...
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直腸脫垂的病因是什麼?
...腹內的壓力增加時,直腸前壁承受不了這種壓力,就會向直腸壺腹部內陷,長期如此,直腸就會向肛門外脫出,形成一個起始於直腸子宮(或膀胱)的凹陷,脫出在肛門外的直腸由直腸前壁構成疝囊,這種脫出主要是直腸前壁,能...
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直腸的解剖結構如何?
...以下稱會陰直腸部。 (1)骨盆直腸部:腸管膨大部分稱直腸壺腹,壺腹內有2~4個半月形橫行粘膜皺襞稱爲直腸橫襞,或稱直腸瓣、賀司登氏瓣,瓣內有環狀肌纖維,當直腸充盈時瓣膜可消失,瓣膜收縮時可增強直腸內壓便於...
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直腸癌誤診11例分析
...樣腫塊。誤診爲直腸息肉2例,電子纖維結腸鏡檢查發現直腸壺腹內有一帶蒂腫物,蒂較細,取活檢診斷爲“息肉”,遂行息肉切除術,術後45天覆查,取活檢病理報告爲直腸癌。2討論直腸指診是肛腸科醫師應該熟悉掌握的一種...
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直腸的結構如何?
...接,長12~15cm。直腸與乙狀結腸連接處最窄,向下擴大成直腸壺腹,是大腸最闊部分,下端又變狹窄,形成兩頭狹小,中間寬闊。 直腸上三分之一的前面及其兩側有腹膜遮蓋,中三分之一僅在前面有腹膜,然後在此反折成直...
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研究證實直腸脫垂不應手術
...質是直腸與直腸套疊,其脫垂平面較低且較爲恆定,即在直腸壺腹部,因而人類直腸脫垂很少發生腸梗阻。黃乃健提出,治療直腸全層脫垂最佳方法是注射療法,即在直腸黏膜下注射適宜濃度較多量的硬化劑。他所發明的7%明...
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性病性淋巴肉芽腫與肛門直腸疾病有何關係?
...痕收縮使腸腔縮小,形成狹窄。狹窄可在齒線及其上方,直腸壺腹和結腸,多是管狀,也有的是膜狀。由於腸壁有結締組織增生,腸管彎曲不整齊,有的可見通於膿腔的瘻管。肛門周圍有結締組織增生,使肛門張開,不能閉合。...
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什麼叫直腸柱?
直腸柱也叫肛柱,爲直腸壺腹內面垂直的粘膜皺襞,有6~10條,長1~2cm,寬0.3~0.6cm,兒童比較明顯。直腸柱是肛門括約肌收縮的結果,當直腸擴張時此柱可消失,各柱的粘膜均有獨立的動、靜脈和肌組織。直腸柱越向下越顯著...
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氣囊導尿管對先天性巨結腸進行灌腸的方法研究
...嬰幼兒用溫鹽水)50~250ml,然後將氣囊導尿管前段置於直腸壺腹,氣囊內注入15~25ml鹽水,待患兒便欲較強時抽出氣囊內的水,拔出導尿管,患兒即可排出較多的稀便。患兒便欲不強時可向直腸壺腹內再注入20~50ml生理鹽水以...
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便祕病人在什麼情況下需做肛門直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查,有什麼臨牀意義?
...器,也叫直腸鏡。採用直腸鏡檢查,主要觀察瞭解肛內和直腸壺腹部的情況。乙狀結腸鏡可以觀察直腸及其上方乙狀結腸,甚至能看降結腸。 直腸和乙狀結腸是消化道的末端,也是息肉、潰瘍、惡性腫瘤的好發部位。直腸腺...
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直腸瓣25例縫扎、懸掛硬化萎縮術後思考
...I示腰椎骨質增生,轉康復科)。 3討論 直腸瓣是在直腸壺腹內呈半月形的黏膜橫皺襞。其功能尚未確定,可能是支持直腸內糞塊,並使糞便迴旋下行以減慢其運行至肛門的時間。瞭解直腸瓣的數目、位置、大小及距肛門緣...
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黃乃健:避免兒童腸脫重在防腹瀉
...出,直腸脫垂的實質是直腸與直腸套疊,其脫垂平面多在直腸壺腹部,位置比較恆定,從而澄清了前人提出的人類直腸脫垂類型僅有滑動性脫垂,脫垂平面較低;套疊性脫垂並非乙狀結腸套入直腸,是滑動性脫垂患者病情加重的...
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低位直腸癌外科治療的現狀
...癌需清除全部直腸系膜以及腫瘤以下1~2cm的正常腸段,直腸壺腹大部分或全部被切除。低位直腸癌病例如行超低位前切除術後,可能需做結腸肛管吻合術。因此術後糞便儲存功能大多受損,病人常訴便意頻數,甚至腹瀉、排便...
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直腸脫垂
...脫垂診斷較困難,需行排糞造影協助診斷,但當病人訴述直腸壺腹部有阻塞及排糞不全感時應疑本病。【治療措施】(一)非手術治療幼兒直腸脫垂多可自愈,故以非手術治療爲主。即隨着小兒的生長髮育,骶骨彎曲度的形成,...
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先天性肛門直腸狹窄
...一環狀或鐮狀的索帶。直腸狹窄屬於高位畸形,多發生於直腸壺腹上部,呈環狀或管狀。肛管直腸狹窄多波及肛門口至直腸下段數釐米長,呈管狀,狹窄直腸多已通過恥骨直腸肌環,其起始部位常位於肌環處,因此也多屬於高位...
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第一章 消化系統解剖學
...襞,即Houston瓣(圖1.20)。圖1.20直腸及肛管截面觀。 直腸壺腹 直腸壺腹指直腸上部。平時,此處無糞便充盈。糞便貯存在乙狀結腸,但當糞便到達直腸壺腹中會產生排便衝動。 盆底 直腸下行入盆底。盆底有由扁...
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6版外科學新增內容:《直腸脫垂》
...陷凹處直腸前腹膜反折部被推向下移位,將直腸前壁壓人直腸壺腹,最後脫出肛門外。②腸套疊學說:套疊始於直腸乙狀結腸交界處,在腹壓增加、盆底鬆弛等因素影響下,套疊部分不斷下移,最終使直腸由肛門外脫出。 直...
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腸扭轉綜合徵
...氣過水聲,中期以後腸鳴音減退或消失。直腸指檢常發現直腸壺腹內糞便缺如。當出現絞窄或穿孔時,則可呈現腹膜刺激徵。X線檢查可見乙狀結腸與小腸硬位,表現爲擴大膨脹的結腸襻位於右下腹或右用部,而左側腹部則是一...
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先天性巨結腸
...食慾不振。腹部高度膨脹並可見寬在腸型,直腸指診感到直腸壺腹部空虛不能觸及糞便,超過痙攣段到擴張段內方觸及大便。2.X線所見腹部立位平片多顯示低位結腸梗阻。鋇劑灌腸側位和前後位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴...
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小兒先天性巨結腸
...食慾不振。腹部高度膨脹並可見寬在腸型,直腸指診感到直腸壺腹部空虛不能觸及糞便,超過痙攣段到擴張段內方觸及大便。2.X線所見腹部立位平片多顯示低位結腸梗阻。鋇劑灌腸側位和前後位照片中可見到典型的痙攣腸段和擴...
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直腸癌全系膜切除及術中保留盆腔自主神經48例臨牀研究
...間隙的脂肪及淋巴、血管組織完整切除,又能儘可能保留直腸壺腹和神經叢。Heald等對12年內15例直腸癌患者行TME手術,術後局部複發率僅爲4%。本組局部複發率爲8.3%。直腸癌術後導致排尿功能障礙的原因:(1)手術直接損傷...
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圓形吻合器痔上粘膜環切除的手術配合
...[2]於1998年提出了痔上粘膜環切除術治療痔病:通過切除直腸壺腹部與肛管之間的環狀直腸粘膜帶,同時阻斷動靜脈吻合的終末支,減少粘膜下血流量及粘膜脫垂,上提了肛墊,恢復其正常解剖結構及功能,從而消除肛墊脫垂及...
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複雜型肛管直腸周圍膿腫的診治(附68例報告)
...出現廣泛性膿腫,迫使急診行多處開窗引流,第2天發現直腸壺腹損傷,又迫使行乙狀結腸造瘻,截斷污染源,全身治療,糾正膿毒血癥得以挽救生命。本組經驗說明,預期手術因準備較爲充分,術前經過全面深入檢查,如竇道...