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第三節 皮瓣移植
...應,同時又有皮下脂肪待優點,因而它的用途也就不同於遊離皮片,主要用於以下幾方面 (一)修復有肌腱、骨、關節 、大血管、神經幹等組織裸露的新鮮創面或陳舊性創傷。對有深部組織(肌腱、大血管、神經)缺損或...
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前臂逆行島狀皮瓣修復手部軟組織缺損
楊果凡等報道首創前臂皮瓣遊離移植以來,前臂皮瓣廣泛應用於臨牀。1995年以來,我院採用前臂逆行島狀皮瓣移位,修復手部軟組織缺損12例,皮瓣完全成活,手部功能恢復。 臨牀資料 本組男8例,女4例。年齡8歲~38歲...
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帶蒂微型皮瓣修復指端軟組織缺損
...養血管皮瓣需要重建感覺的,應注意在切取皮瓣時向近側遊離指固有神經背支,以備與受區皮神經相吻合;(3)島狀皮瓣轉移時,皮下隧道要遊離充分,最好明道轉移;(4)皮瓣下、蒂部應常規放置菸捲式引流,可適當延長到48~72h...
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遊離皮瓣修復口腔頜面部大面積缺損65例臨牀觀察
【摘要】目的探討遊離皮瓣修復口腔頜面部軟組織缺損手術方法和效果。方法對我科65例口腔頜面部軟組織缺損病人進行遊離皮瓣修復治療,並對其治療效果進行觀察。結果遊離皮瓣修復手術成功率98%,隨訪觀察供、受區恢復良...
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前臂橈側遊離皮瓣在舌癌切除術後舌再造中的應用
【摘要】 目的探討前臂橈側遊離皮瓣在舌癌切除術後舌再造中的應用。方法對南昌大學第一附屬醫院2000年以來12例應用前臂橈側遊離皮瓣修復舌癌切除術後舌組織缺損的病例進行臨牀分析,總結有關處理經驗和教訓。結果12...
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皮瓣移植術200例臨牀觀察
... 應用皮瓣移植術修復軟組織缺損200例,其中吻合血管遊離皮瓣36例,帶蒂皮瓣164例。188例完全成活,大部分成活6例,經換藥後癒合,成活率97%。壞死6例,其中吻合血管股前外側皮瓣移植1例,腓腸神經營養血管帶蒂皮瓣1例,...
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多源血供的前臂尺緣皮瓣修復手部感染創面
...內側皮神經及其伴行血管和尺動脈腕上皮支。在肌膜表面遊離皮瓣,勿損傷深筋膜深面的血管網。遊離皮瓣蒂時,在真皮下與深筋膜下層之間進行,勿損傷前臂內側皮神經及其伴行血管和尺動脈腕上皮支。不需顯露尺動脈腕上皮...
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皮瓣移植修復下肢複雜性軟組織缺損的臨牀應用
...990年2月~2004年2月應用帶血管蒂的島狀皮瓣和吻合血管的遊離皮瓣等方法修復下肢複雜性軟組織缺損56例病例按照缺損部位、面積大小、手術方法、治療結果等進行比較並複習相關文獻。結果56塊皮瓣中,成活54塊,壞死1塊,部...
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手部嚴重組織缺損急診顯微外科修復與一期功能重建
...手部或手部合併前臂創面18例。[結果]本組吻合血管的遊離皮瓣、組織瓣有7例發生血管危象,經探查與重新吻合後均成活。術後傷口一期癒合619例,38例二期癒合。隨訪1~15年,按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定標準...
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預構皮瓣的研製及其進展
...或大網膜或肌肉,將隨意皮瓣變成軸形血管皮瓣,擴大了遊離皮瓣供區的選擇。這一技術已逐漸被廣大整形外科醫生所重視,並視爲整形外科領域中又一個新進展。1994年Prifag將血管植入皮瓣形成軸型皮瓣稱爲預構皮瓣(Prefabricatio...
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胸臍皮瓣遊離移植修復小腿大面積軟組織缺損
...術修復小腿大面積軟組織缺損的方法。方法採用胸臍皮瓣遊離移植修復小腿嚴重創傷所致的大面積皮膚軟組織缺損、肌腱及骨質缺損或外露8例。結果移植皮瓣全部成活,經6個月~1年隨訪,皮瓣成活良好,修復的小腿均恢復了功能。...
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真皮下血管網皮瓣的臨牀應用
真皮下血管網皮瓣因不含有固有動脈及伴行靜脈,且長寬比例較常規皮瓣大,手術簡便,隨意性強,成活率高,外形美觀,斷蒂時間短等優點而在臨牀上廣泛應用。結合幾年來的臨牀實踐,重新認識真皮下血管網皮瓣:(1)蒂的...
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前臂真皮下血管網皮瓣修復面部瘢痕的經驗
...爲重要。皮片修復有皮色深,後期攣縮繼發畸形等缺點,遊離皮瓣修復有手術技術要求高、難度大、相對成功率低、供區受限、皮瓣偏厚等不足。局部皮瓣包括擴張皮瓣修復,也有供區受限、局部因附加切口而增加瘢痕的遺憾。...
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舌癌手術缺損的即時修復
...外側皮瓣,肌皮瓣最常選用的是肌血管蒂胸大肌肌皮瓣,遊離肌皮瓣選用股薄肌肌皮瓣或應用股前外側皮瓣攜帶部分股外側肌,應用肌皮瓣的肌肉組織充填深部組織缺損。 術後常規應用抗生素,鼻飼流質1周。涉及舌根的修...
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兩種島狀皮瓣修復拇指末節皮膚缺損療效分析
...不如拇指尺背側島狀皮瓣修復的效果好,且示指背側供區遊離植皮易於指背腱膜粘連,影響滑動,需術後配合功能練習和康復治療。[結論]示指背側島狀皮瓣和拇指尺背側島狀皮瓣血供安全、可靠,是修復拇指指背、指腹缺損...
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應用皮瓣修復手部創面術後觀察體會
...和皮瓣血管的解剖學研究,採用顯微外科進行吻合血管的遊離皮瓣移植。由於該技術能一期修復創面,住院時間短,恢復快,病人願意接受,所以在臨牀上發展迅速。我院於2004年2月至2005年1月,應用吻合血管的皮瓣及島狀皮瓣...
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骨間後動脈逆行島狀皮瓣修復虎口部皮膚軟組織缺損
...攣縮開大後常伴有神經、血管、骨關節外露,創面無法用遊離植皮修復,必須將拇指置於充分外展及對掌位用皮瓣修復。選擇皮瓣的原則爲切取皮瓣對供區無影響或較少影響;能用局部皮瓣達到同樣效果的,則不用遊離皮瓣[1];...
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同指順行指神經血管背側方島狀皮瓣移位修復指腹缺損
...指骨中段,在皮下分離,切口兩側皮膚掀起分開,顯露、遊離指神經血管束及其分支,保留血管神經束兩側4~5mm皮下筋膜組織,形成皮瓣蒂。切開皮瓣四周皮膚,從指伸、屈肌腱腱膜淺層分離,將皮瓣連同皮下筋膜、指神經血...
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足部皮膚缺損的修復
...組織缺損61例,其中帶蒂逆行島狀皮瓣37例,吻合血管的遊離皮瓣24例。結果2例皮瓣遠端部分壞死;創面Ⅰ期癒合58例,Ⅱ期癒合3例。隨訪6個月~2年,足部功能及外形恢復良好。結論應用不同類型外科皮瓣修復足部皮膚缺損,其...
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前臂骨間背動脈蒂島狀皮瓣創面修復7例報告
...。逆行皮瓣轉時,切開血管蒂部皮膚,在淺筋膜層向兩側遊離皮膚,在小指伸肌腱和尺側腕伸肌腱間淺面切開深筋膜,向間隙內分離可見深筋膜下方骨間背動脈,遊離即可形成血管蒂,在此骨間背動脈與掌側骨間前動脈交通。順...
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拇指指腹缺損治療體會
...旋轉後穿過拇指掌側皮下隧道修復指腹缺損。趾腹皮瓣是遊離皮瓣,切取同側或對側足拇趾腓側皮瓣,帶動脈(足背動脈分支根據長短需要切取)、靜脈(大隱靜脈分支根據長短需要切取)、拇趾腓側趾神經。分別於手上的拇指...
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顯微外科技術在急診拇指再造的應用
...選擇和關鍵性技術。方法急診再造拇指43例45指,甲瓣遊離移植17例18指,橈動脈逆行島狀皮瓣11例12指,皮神經血管束島狀皮瓣9例,皮神經血管束島狀皮瓣與環指指動脈島狀皮瓣3例,第二足趾遊離移植3例。結果再造拇指全部成...
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手背部橈神經淺支營養血管逆行島狀皮瓣修復拇指組織缺損
...復外科自Taylor和Ham1976年首先報道吻合血管的橈神經淺支遊離移植以來,國內外許多學者對人體的皮神經血供及該類型的皮瓣進行了深入的解剖學研究和臨牀應用。我院2004年2月~2006年6月應用手背部橈神經淺支營養血管皮瓣逆行...
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皮瓣血管危象的臨牀表現及其處理方法
...男,38歲。右手背熱壓傷後入院,伴肌腱外露,手術採用前臂筋膜蒂島狀皮瓣逆行轉移修復創面。術後第3天皮瓣出現腫脹,遠端呈紫紅色並起水泡,檢查見蒂部皮下隧道處腫脹明顯,張力大,考慮隧道處組織水腫並壓迫蒂部致靜...
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建國以來我國在四肢骨關節嚴重創傷致殘修復與重建的研究進展
...內,其長度能達到皮瓣的中心,如神經長度不夠時,可行遊離神經移植,於顯微鏡下將該神經按束或束組解剖。然後將神經束分別植入至皮瓣真皮下層洞穴內,本組18例。隨訪2~3年,皮瓣恢復感覺情況同吻合感覺神經皮瓣,皮...
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前臂交叉皮瓣在修復手外傷中的應用
...。皮瓣可採用鄰位皮瓣、鄰指皮瓣、帶血管蒂島狀皮瓣、遊離皮瓣及腹部、胸部、前臂的交叉皮瓣。其中,前4種皮瓣因一期即能完成且修復後外形良好應用較多,但手術較複雜,技術要求高且受到外傷範圍和部位的限制。腹部...
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逆行島狀皮瓣修復足趾殘端缺損
...緣,切開外側時注意保留隱神經,貼第1蹠骨骨膜向內側遊離,切開內側皮膚達蹠筋膜下,在蹠筋膜與趾短屈肌之間向足底內側肌間隔解剖,將皮瓣由遠端,貼第1蹠骨內側,保留足底內側動脈分出的淺支與皮瓣相連,掀起整個皮...
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應用足背遊離皮瓣修復顏面部皮膚缺損
【摘要】目的探討遊離足背皮瓣在顏面部皮膚缺損的應用效果。方法對顏面部皮膚缺損應用足背遊離皮瓣修復5例,受區清創後根據缺損範圍設計足背區皮瓣,皮瓣面積最大13cm×10cm,最小10cm×6cm。結果5例皮瓣全部成活,有2例術...
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手部軟組織缺損的皮瓣修復
...創面的皮膚顏色。②能用帶蒂皮瓣的就不選用吻合血管的遊離皮瓣移植。③能選用體位舒適,切取方便的皮瓣,就不選用難以維持並需變換體位,切取不方便的皮瓣。④儘量選擇功能和外觀次要部位的皮瓣修復重要部位[2]。...
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手指皮膚缺損的修復
...的皮瓣,保留同側近端的指動脈指神經在皮瓣內,將皮瓣遊離,然後Z形切開手指掌側皮膚,將皮瓣的指動脈和指神經蒂一同遊離至指蹼水平,指神經背側支與指神經進行束間分離。這時將手指輕度屈曲,將皮瓣順行推進並向掌...