陰黃 2016年07月18日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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概述

陰黃:1.黃疸病兩大類型之一;2.黃疸二十八候之一;3.三十六黃之一。

黃疸病兩大類型之一·陰黃

陰黃(yin jaundice[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.。爲黃疸病兩大類型之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.

《中醫藥學名詞》(2004):陰黃是指以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙燻爲主要表現的黃疸病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.

《中醫藥學名詞》(2010):陰黃是指溼濁留滯,正氣不足,以病程長,皮膚鞏膜黃色晦暗如煙燻爲主要表現的黃疸病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.

陰黃可見於慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎等病[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.

陰黃的病因

因陽黃日久轉化,或因脾陽不振、寒溼內蘊、膽液不循常道外溢肌膚所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.

陰黃的症狀

《景嶽全書·黃疸》:“凡病黃疸而絕無陽證陽脈者,便是陰黃。”症見身目黃色晦暗,胃呆腹脹,神疲乏力,脅肋隱痛,小便短少,大便不實,舌淡苔膩,脈沉細遲等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.

陰黃的治療

治宜調理脾胃,溫化寒溼[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.。方如茵陳五苓散、茵陳術附湯、茵陳四逆湯等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.

黃疸二十八候之一·陰黃

陰黃爲黃疸二十八候之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.。《諸病源候論·黃病諸候》:“陽氣伏,陰氣盛,熱毒加之,故但身面色黃,頭痛而不發熱,名爲陰黃。”

黃疸二十八候爲古代對黃病的一種分類法[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1541.。見《諸病源候論·黃病諸候》。即黃病候、急黃候、黃汗候、犯黃候、勞黃候、腦黃候、陰黃候、內黃候、行黃候、癖黃候、噤黃候、五色黃候、風黃候、因黃髮血候、因黃髮痢候、因黃髮痔候、因黃髮癖候、因黃髮病後小便澀兼石淋候、因黃髮吐候、黃疸候、酒疸候、谷疸候、女勞疸候、黑疸候、九疸候、胞疸候、風黃疸候、溼疸候等28種黃病證候[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1541.。其中因黃髮血候、因黃髮痢候、因黃髮痔候、因黃髮癖候、因黃髮病後小便澀兼石淋候、因黃髮吐候系黃疸併發症[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1541.

三十六黃之一·陰黃

陰黃爲三十六黃之一[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.。《聖濟總錄》卷六十一:“病人寒熱,並十指疼痛,鼻中煤生,此是陰黃。”治療宜“先烙上脘穴,更灸二十壯,次烙氣海、下廉、內乳等穴。不差,灸氣海、天窗、百壯。更宜服麻黃梔子湯”[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.。若見人中反者,病情較爲嚴重[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:742.

關於黃疸

黃疸(jaundice[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.)爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.。是指以面目發黃、身黃、小便黃爲主要表現的疾病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.。古代亦稱黃癉[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.

《黃帝內經素問·平人氣象論》:“溺黃赤安臥者,黃疸。”“目黃者曰黃疸。”

《黃帝內經靈樞·論疾診尺》:“身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。”

黃疸可見於肝細胞損傷、壞死,各種原因引起的膽道阻塞、膽汁鬱滯及溶血性黃疸等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.

黃疸的病因病機

《傷寒論》和《金匱要略方論》認爲其發病多由瘀熱與溼相搏,不得泄越所致;也有因寒溼在裏不解所引起者[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.

主要由脾溼胃熱、燻蒸肝膽、膽液不循常道而溢於肌膚所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.

黃疸主要以溼邪爲患,所病臟腑在脾胃肝膽,多由脾胃涉及肝膽。

病因

外感溼熱之邪,鬱而不達,外溼化熱,蘊結脾胃,燻蒸肝膽,以致膽液不循常道,浸淫肌膚引起黃疸;

脾主運化而惡溼,如飲食不節,嗜酒肥甘,脾胃受損,健運失職,或勞傷過度,氣滯溼鬱,溼邪阻滯中焦,肝膽之氣疏泄失常,膽汁侵入血液,溢於肌膚,因而發黃。

病機

陽黃:陽盛熱重,溼從熱化,溼鬱熱蒸,疏泄功能阻滯,膽液橫溢而致。砂、石、蟲體阻滯膽道,膽液外溢亦致發黃。

急黃:火熱極盛,熱毒壅盛,邪入營血,內陷心包。

陰黃:陰盛寒重,溼從寒化,或素有脾陽不足,或陽黃日久,膽液爲溼所遏,滲溢肌膚而成。

黃疸的症狀

主要表現爲目黃、皮膚黃、小便黃[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.

黃疸以目黃、身黃、小便黃爲主要症狀,尤以目睛黃染爲其主要特徵,發病有外感、內傷,病變髒腑多在肝膽脾胃,分爲陽黃和陰黃兩大類。

膽源性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸等均屬“黃疸”範疇。

鍼灸治療急性黃疸型肝炎效果較好;其他原因引起的黃疸,鍼灸可作配合治療。

急性期應嚴格執行消毒隔離制度。

黃疸的辨證分型

本病有屬陰屬陽,在髒在腑之分[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.。《臨證指南醫案·疸》:“黃疸,身黃目黃溺黃之謂也,病以溼得之,有陰有陽,在腑在髒。陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏,膽熱液泄……燻蒸遏鬱,侵於肺則身目俱黃,熱流膀胱,溺色爲之變赤,黃如橘子色,陽主明,治在胃。陰黃之作,溼從寒水,脾陽不能化熱,膽液爲溼所阻,漬於脾,浸淫肌肉,溢於皮膚,色如燻黃,陰主晦,治在脾。”一般把黃疸分成陽證和陰證兩大類,稱爲陽黃和陰黃[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.。歷代又有五疸、三十六黃、黃疸二十八候等分類法[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1525.

因溼熱所致者,爲陽黃[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.。黃色鮮明,常伴發熱口渴、嘔惡腹滿等症,病程多短,多屬外感所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.。由溼從寒化或陽黃失治而來者,爲陰黃[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.。黃色晦暗、常伴身重倦怠、納少畏寒等症,病程多長,多屬內傷所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.

黃疸辯證以陰陽爲綱,陽黃以溼熱爲主,陰黃以寒溼爲主。

陽黃:身目俱黃,黃色鮮明,發熱口渴,心中懊憹,腹部脹滿,嘔惡欲吐,大便短少赤黃,苔黃膩,脈弦數。若熱毒內陷,則高熱煩渴,腹滿脅痛,神昏譫語或肌膚髮斑,衄血便血,舌絳,脈滑數等症;

陰黃:身、目黃色晦暗,神疲乏力,脘痞腹脹,畏寒肢冷,食少便塘,舌淡苔膩,脈濡緩或沉遲;若脅下癥積脹痛,腹脹形瘦,舌質暗有瘀斑,脈細澀,多爲瘀血或有惡變。

黃疸的治療

現代醫學中的急慢性肝炎、膽囊炎、膽石症、胰腺炎、肝硬化等疾患伴有黃疸者,均可參照本條施治[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.

刺灸法

取陰陵泉、肝俞、膽俞、至陽、足三裏、中封等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.。陽黃加陽陵泉、太沖、建裏;腹脹嘔惡加內關、通谷;熱甚加曲池、內庭[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.。陰黃加灸脾俞、腎俞、氣海、中脘;神疲畏寒加灸命門、大椎;便溏加天樞、神闕[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.

陽黃

治則:清化溼熱,疏泄肝膽

處方:膽俞、陰陵泉、太沖、內庭

方義:膽俞利膽泄肝,清熱化溼;陰陵泉乃脾經合穴,配胃經滎穴內庭,以瀉脾胃溼熱之邪;太沖乃肝經原穴,疏泄肝膽。熱退溼除,肝疏膽利,膽汁循於常道,黃疸可退。

隨證配穴:噁心欲吐—內關,腹脹便祕—天樞。

操作:毫針刺,瀉法,每日1次,每次留針20~30min,10次爲一療程。

陰黃

治則:溫化寒溼,健脾利膽

處方:膽俞、脾俞、陰陵泉、三陰交

方義:膽俞通利膽腑,脾俞溫運脾胃,以利寒溼;陰陵泉、三陰交,健脾利溼,以促運化,導溼下行,共奏健脾利溼,疏膽退黃之功。

隨證配穴:神疲畏寒—命門、氣海,大便溏瀉—天樞。

操作:毫針刺,平補平瀉或加溫鍼灸,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

穴位注射法

水針:取肝俞、脾俞、中都等穴,選用維生素B1、維生素B12及板藍根、田基黃、茵陳液、甘草液等注射液1~3種,每穴注射1毫升,每日或隔日1次[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.

選穴:膽俞、肝俞、期門、陽陵泉

方法:板藍根注射液,或田基黃、丹蔘注射液,或維生素1、維生素B12注射液,每穴每次注射0.5~1ml,每日l次,10次爲一療程。

耳針法

耳針:取膽、肝、脾、胃、下腳端、三焦等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.。中等刺激[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:619.

選穴:肝、膽、脾、胃

方法:毫針刺,每日1次,每次留針30min;亦可撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。

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