概述
牙痛，病證名。牙痛是牙齒因某種原因引起的疼痛，爲口腔疾病中最常見症狀之一，遇冷、熱、酸、甜等刺激時發作或加重，屬中醫“牙宣”、“骨槽風”範疇。現代醫學中的齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎和牙本質過敏等多有本症狀出現，任何年齡和季節均可發病。
《諸病源候論》卷二十九：“牙齒皆是骨之所終，髓氣所養，而手陽明支脈入於齒脈溼髓氣不足，風冷傷之，故疼痛也。”形成本病的原因有四：
①因於火者，系陽明伏火與風熱之邪相搏，風火上炎致牙齒疼痛。患牙得涼痛減。治宜疏風、瀉火、解毒。用清胃散、玉女煎等方加減治療；
②因於寒者，風寒之邪客於牙體，致齒牙疼痛，患牙得熱痛減。治宜散寒止痛。可選用麻黃附子細辛湯加減。
③因於虛者，多屬肝腎兩虧，虛火上炎，致牙齒浮動隱痛，脈細數。治宜滋養肝腎。可選用左歸飲、大補陰丸、知柏地黃湯等加減。
④因溼熱客於手足陽明二經，致齦腫腐潰，或齒牙腐蝕，甚至蛀空疼痛者，治宜清熱、除溼、止痛。可選用溫膽湯、甘露消毒丹酌加細辛、蜀椒等。此外，齲齒、蛀蝕亦可致牙痛。參見齒齲條。
針刺治療效果良好，應與三叉神經痛相鑑別。
平時注意口腔衛生。
牙痛的病因病機
實證：多因胃火，風火和腎陰不足所致。手足陽明經分別入上下齒，故而腸胃火盛，或過食辛辣，或風熱邪毒外犯引動胃火循經上蒸牙牀，傷及齦肉，損傷絡脈爲病。
虛證：腎主骨，齒爲骨之餘，平素體虛和先天不足，或年老體弱，腎元虧虛，腎陰不足，虛火上炎，灼爍牙齦，骨髓空虛，牙失榮養，致牙齒鬆動而痛。
牙痛的辨證分型
風熱牙痛：牙痛陣發性加重，齦腫，遇風發作，患處得冷則減，受熱則痛重，形寒身熱，口渴，舌紅苔白乾，脈浮數。
胃火牙痛：牙痛劇烈，齒齦紅腫，或出膿血，甚則痛連腮頰，咀嚼困難，口臭，便祕，舌紅苔黃而燥，脈弦數。
腎虛牙痛：牙痛隱隱，時作時止，牙齦微紅腫，久則齦肉萎縮，牙齒鬆動，咬物無力，午後加重，腰脊痠軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。
牙痛的治療
刺灸法
治則
疏風清熱，通絡止痛
處方
合谷 頰車 下關
方義
手足陽明經脈循行入上下齒，陽明鬱熱，循經上擾而發牙痛。取合谷清手陽明之熱，頰車、下關疏瀉足陽明經氣，通經止痛。
隨證配穴
風火—外關、風池，陰虛—太溪，胃火—內庭。
操作
毫針刺，瀉法，每日1次，每次留針20～30min。
耳針法
選穴
神門 屏尖 牙
方法
毫針刺，每次取2～3穴，強刺激，每日1次，每次留針30min。
穴位注射法
選穴
合谷 下關
方法
柴胡或魚腥草注射液，每穴注射0.5ml，每日或隔日注射1次。