概述
天行赤眼(epidemic red eye;epidemic conjunctivitis)爲病名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:74.。見《銀海精微》。又稱天行赤熱症(《證治準繩·雜病》)、天行暴赤(清·佚名《眼科統祕》)、朱炎猛旭(清·呂熊飛《眼科易祕》),俗稱紅眼[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:74.、紅眼病(見上海中醫學院編《五官科學》)。是指感受疫癘之氣,以白睛暴發紅赤,癢澀微痛,畏光流淚爲主要表現的傳染性眼病[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。患者眵多粘結,常累及雙眼,能迅速傳染並引起廣泛流行。多於夏秋之季發病,患者常有傳染病接觸史。
天行赤眼爲一種急性傳染性眼病[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:74.。傳染性強,能造成廣泛流行[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。
天行赤眼相當於西醫的急性傳染性結膜炎[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:304.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。
天行赤眼的病因病機
《銀海精微》:“天行赤眼者,謂天地流行毒氣,能傳染於人,一人害眼,傳於一家。”
天行赤眼由風熱毒邪,時行癘氣所致[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:304.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。
天行赤眼由外感疫癘之氣所致,或兼肺胃積熱,內外合邪交攻於目而發。
天行赤眼的症狀
患者突發目赤腫痛,白晴紅赤,癢痛交作,羞明眵稠,甚則流淡紅血淚,黑睛生翳等[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:304.[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。
天行赤眼發病迅速,患眼白睛紅赤,或見白睛溢血成點成片,澀癢交作,怕熱羞明,眵多膠結,多雙眼或先後發病。
天行赤眼的診斷
一、白睛紅赤,或見白睛溢血呈點、呈片,胞瞼紅腫,黑睛可見星翳。耳前或頜下可捫及腫核。
二、眼沙澀,灼痛,畏光流淚,甚者熱淚如湯,或眵清稀。
三、起病迅速,鄰里相傳,易成流行。
天行赤眼的治療
辨證治療
天行赤眼系感受疫癘之氣所致,處在流行區內都看染病的可能。因爲“邪之所湊,其氣必虛”,故對本病辨證應注意到病邪與正氣的關係。如感邪輕而正氣強,則發病輕而易愈,否則病情較重。若日久不愈,每易併發黑睛星翳。內治宜清熱散邪,解毒涼血[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。可選用驅風散熱飲子或龍膽瀉肝湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。
初感癘氣
天行赤眼·初感癘氣證(epidemic red eye with pattern of new contraction of epidemic qi)是指初感癘氣,以患眼磣澀灼熱,羞明流淚,眼眵稀薄,眼瞼微紅,白睛紅赤、點片狀溢血,發熱頭痛,鼻塞,流清涕,耳前頜下可捫及腫核,舌質紅,苔薄黃,脈浮數爲常見症的天行赤眼證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
症狀
病初起,眼局部症狀俱悉,但不嚴重,全身症狀多不明顯。
證候分析
因患者內熱不重,外邪初感,故局部之病變較明顯,而全身脈症尚無明顯異常。
治法
疏風散邪,兼以清熱。
方藥治療
疏風散熱飲子加減。方中用防風、羌活、牛蒡子、薄荷以疏風散邪;連翹、梔子、甘草以清熱解毒;因疫毒壅滯脈絡,故用大黃、赤芍、川芎以涼血活血。
肺胃積熱
天行赤眼·熱毒熾盛證(epidemic red eye with blazing heat-toxin pattern)是指熱毒熾盛,以眼瞼紅腫,白睛赤腫,白睛溢血,黑睛生星翳,羞明刺痛,熱淚如湯,口渴引飲,溲赤便結,舌紅,苔黃,脈數爲常見症的天行赤眼證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
症狀
患眼灼熱疼痛,胞瞼紅腫,白睛赤絲鮮紅滿布,眵淚粘稠,兼有頭痛煩躁,或便祕溲赤,苔黃脈數。
證候分析
因患者肺胃素有積熱,復感疫癘之氣,內外合邪,故局部症狀較重,胞瞼紅腫,白睛赤絲鮮紅滿布,眵淚粘稠等。頭痛、煩躁、便祕溲赤、脈數苔黃等全身症,皆爲裏熱實證的表現。
治法
清熱瀉火,解毒散邪。
方藥治療
瀉肺飲加減。方見暴風客熱節。
疫熱傷絡
天行赤眼·疫熱傷絡證(epidemic red eye with pattern of epidemic heat injuring collateral)是指疫熱傷絡,以患眼灼熱疼痛,眼瞼紅腫,白睛赤絲鮮紅滿布,常見白睛有點狀或片狀之溢血,眵淚黏稠,兼有頭痛煩躁,或便祕溲赤,苔黃脈數爲常見症的天行赤眼證候[參考資料] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.。
症狀
眼部症狀除同上述外,尚見白睛或瞼內有點狀或片狀之溢血。
治法
清熱涼血,解毒散邪。
方藥治療
瀉肺飲去羌活,加地黃、牡丹皮、紫草。
外治法
(—)黃連西瓜霜眼藥水;熊膽眼藥水或10%~50%千里光眼藥水滴眼。
(二)膽汁二連膏塗眼。
(三)用蒲公英煎水燻洗,滴10%千里光眼液[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。
鍼灸治療
體針
方一
取睛明、太陽、風池、合谷等穴爲主[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:184.。太陽穴用三棱針點刺放血[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:184.。風熱者加少商、外關;肝膽火盛者加行間、俠溪;頭痛加印堂;發熱加大椎[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:184.。
方二
可針刺合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明、瞳子體等穴。
方三
點刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽放血。
方四
取睛明、瞳子髎、合谷、耳尖。前3個犬位採用強刺激手法,留針20分鐘。同時兩捌耳尖放血,每日1次。[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:534.
耳針
取眼、目1、目2、肝等穴,中強刺激,配合耳尖或耳後靜脈點刺出血[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:184.。
挑治
在肩胛間按壓尋找敏感點,或在大椎穴旁開0.5寸處選點挑治[參考資料] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:184.。因本病傳染性強,應注意預防[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。對患者使用的手巾,面巾及接觸過的器具要隔離消毒[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。
天行赤眼的預防
天行赤眼傳染性強,應注意預防[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。對患者使用的手巾,面巾及接觸過的器具要隔離消毒[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:200.。