概述
鎖骨呈“S”形架於胸骨柄與肩峯之間,是連接上肢與軀幹之間的唯一骨性支架。鎖骨位於皮下，表淺，受外力作用時易發生骨折，發生率佔全身骨折的 5％～10％。多發生在兒童及青壯年。
病因病理病機
間接暴力造成骨折多見，如跌倒時手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端衝擊；肩部着地更多見，撞擊鎖骨外端造成骨折。間接暴力造成的骨折多爲斜形或橫行，其部位多見於中外1/3處。直接暴力造成骨折因着力點不同而異，多爲粉碎或橫行。幼兒多爲青枝骨折。鎖骨骨折的典型移位多表現爲:近端受胸鎖乳突肌牽拉向上後移位，遠端因肢體重量及胸大肌牽拉向前、下、內側移位，形成斷端短縮重疊移位。
臨牀表現
局部腫脹、皮下瘀血、壓痛或有畸形，畸形處可觸到移位的骨折斷端，如骨折移位並有重疊，肩峯與胸骨柄間距離變短。傷側肢體功能受限 , 肩部下垂，上臂貼胸不敢活動，並用健手託扶患肘。幼兒青枝骨折畸形多不明顯 , 且常不能自訴疼痛部位 , 但其頭多向患側偏斜、頜部轉向健側 , 此特點有助於臨牀診斷。有時直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜發生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經，出現相應症狀和體徵。
診斷
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打擊等外傷史，傷後肩部出現疼痛上肢不敢活動。X 線片可確診，並顯示骨折移位及粉碎情況。
治療
1、懸吊患肢
青枝骨折、不全骨折或內1/3移位不大的骨折，用三角巾或頸腕吊帶懸吊患肢1～2周，疼痛消失後開始功能鍛鍊。
2、復位固定
有移位的骨折，手法復位，“8”字形石膏固定4～5周(圖3-8-2)。如患肢有麻木、疼痛、腫脹、蒼白，應隨時複查，將固定的石膏作必要的修整。
3、手術治療
手術治療指徵：開放骨折；合併血管、神經損傷的骨折；有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折；骨折不連接。內固定方法可視骨折的類型和部位等不同,選擇"8"字鋼絲、克氏針或鋼板螺絲釘固定。