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嬰幼兒複雜先心病的外科治療決策
...姑息術姑息手術種類鎖骨下動脈-肺動脈(端側)經典B-T分流鎖骨下動脈肺動脈側側 GorTex改良B-T分流術SVC—RPA(端端)Glenn術SVC-RPA分流雙向分流SVC-RPA端側吻合近端SVC,MPA關閉Hemi—Fontan爲二期Fontan作準備肺動...
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複雜性先天性心臟病的術式發展
...將來的進一步糾治打基礎。增多肺血的手術是體-肺動脈分流術及體靜脈-肺動脈分流術,減少肺血的手術是肺動脈環縮術,心臟間隔切除術既可減輕心腔壓力負荷又能增加體-肺循環血液混合。由於外科整體治療水平的提高和一些...
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二期Fontan術治療小兒複雜先天性心臟病
....3年,平均(3.9±2.8)年,其中5例在Glenn術前行體肺動脈分流術。術前均行二維多普勒超聲檢查,23例行心導管和心血管造影檢查。術中採用4種不同的連接方法將下腔靜脈的血引流入右肺動脈,完成二期的全腔肺血管連接術(TCPC)...
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重症複雜先天心臟畸形的治療進展
...了多次改良,主要針對主動脈弓成形的方法和體-肺動脈分流的形式,總的治療原則:新生兒期做減狀手術,6個月時做部分性Fontan手術,12個月做完全Fontan手術[7]。 2生理性矯正手術的發展 生理性矯正手術主要包括系列Font...
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改良Glenn術後患者13例99Tcm-MAA肺灌注顯像結果報告
...eshakin和Glenn首次爲三尖瓣閉鎖病人應用上腔靜脈與肺動脈分流術(Glenn分流術),作爲提高全腔靜脈與肺動脈連接手術安全性的過渡手術,該術式在外科手術中佔有重要地位[1]。爲獲得接近生理狀態的肺血流分佈,提高患者的血氧...
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三尖瓣閉鎖
...可施行下列姑息性手術。(一)姑息性手術1.體肺循環分流術常用的是左側鎖骨下動脈-肺動脈端側吻合術(Blalock-Taussig分流術)或在鎖骨下動脈與肺動脈之間聯結一段Gortex人造血管。也可施行降主動脈-左肺動脈側側吻合術(Pot...
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改良外管道Fontan術治療心脾綜合徵型複雜先天性心臟病
...管道通暢,無血栓形成,管道窗口直徑0.34cm,血流右向左分流。肺靜脈迴流無梗阻,心室射血分數>0.60。心電圖未見明顯心律失常。生長髮育正常,活動自如,經皮氧飽和度>0.90,無慢性滲出、蛋白丟失腸病等併發症,無中期...
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單病竈雙側雙向腔靜脈肺動脈吻合術
...。這種情況對於雙向腔靜脈肺動脈吻合術(雙向Glenn)和Fontan手術都是一種危險因素。醫務人員希望能夠將兩項小型外周雙側雙向腔靜脈肺動脈吻合術轉化爲一項大型中央腔靜脈肺動脈連接術。Bambino等已經在2例患者中應用了這...
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先天性右位心合併心血管畸形的診斷與外科治療
...施行手術治療,包括全腔靜脈-肺動脈連接術、Glenn手術、Fontan手術、Rastelli手術、法洛四聯症糾治術等。結果圍術期死亡2例,死亡原因主要爲低心排血量綜合徵;術後3個月死亡1例,死亡原因爲左肺上葉不張、乳糜胸和充血性心...
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右位心伴先天性心臟病7例報告及文獻複習
...心功能(NYHA)均Ⅰ級。複查超聲心動圖顯示無殘餘心內分流。結論對右位心患者應準確瞭解合併心臟畸形的類型,選擇相應的手術方式。 【關鍵詞】右位心先天性心臟病外科手術 【Abstract】ObjectiveToreviewthepathological,diag...
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行Fontan手術患者血流分佈:一項心臟磁共振血流速研究
...分別爲0.60和0.74。上腔靜脈吻合與Fontan手術均未影響肺血分流。作者:
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非體外循環下有搏動性雙向Glenn手術治療複雜先天性心臟病
...海)爲了總結非體外循環下行有搏動性腔靜脈肺動脈雙向分流手術(Glenn)的經驗,研究者對17例難以解剖根治或一期生理矯治的肺血減少型複雜先天性心臟病患者行非體外循環有搏動性雙向Glenn手術,不關閉肺動脈。結果全組無死...
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複雜性先天性心臟病的介入治療
...術;對18例合併主動脈至肺動脈側支血管的患兒以及5例B-T分流術的患兒在外科根治術前採用彈簧圈進行側支血管和分流管道的堵塞術;對1例Fontan手術後的先心病患兒採用Amplatzer房間隔缺損(簡稱房缺)堵塞裝置進行窗孔堵塞術。結...
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新生兒氣急、青紫、肝大1例分析
...育不良或嚴重肺動脈瓣狹窄)者,應先做心外體、肺循環分流術(Blalock分流術),可提高血氧含量,促進肺動脈發育,以便今後行Fontan手術。對肺血多常有充血性心力衰竭,內科藥物治療難以控制者,應先做肺動脈縮帶術(肺...
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改良Fontan手術治療複雜先天性心臟病
...007年14卷2期89-92醫學空間(MEDcyber.com)11月15日消息,改良Fontan手術是治療複雜先天性心臟病中功能性單心室的最佳手術方案;房間隔開窗可明顯提高術後早期療效,減少滲出。先天性心臟病是指出生前就已有的心臟病,也就是在...
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70例小兒雙向腔靜脈-肺動脈分流手術後的臨牀處理
...2005Vol.26No.12P.617-62012(廣州)爲了探討雙向腔靜脈-肺動脈分流手術後的臨牀處理方法,研究者1998年4月至2004年9月共有70例患兒接受雙向腔靜脈-肺動脈分流手術。結果術後早期存活66例,死亡4例。後期1例術後3個月出現吻合口阻塞...
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門靜脈高壓症三種術式治療遠期療效分析
【摘要】目的探討門靜脈高壓症斷流術、分流術和聯合手術後遠期併發症的原因及防治措施。方法對128例門靜脈高壓症術後出現遠期併發症31例患者臨牀資料進行回顧性分析。結果遠期併發症4種,再出血15例,肝癌2例,肝性腦病...
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肝硬化門靜脈高壓症大出血的外科治療情況怎樣?
外科治療肝硬化門脈高壓症有斷流術和分流術兩種主要類型的手術。斷流術是切斷門奇靜脈間的反常血流,阻斷門靜脈返流到食管胃底的血流,達到防止出血的目的。分流術是用各種方法把門靜脈的血流引導到體循環中去,來降...
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重度下肢缺血行血管分流術與血管成形術轉歸相當
...心、隨機、對照臨牀試驗——重度下肢缺血性疾病行血管分流術(bypass)和血管成形術療效比較試驗(BASIL試驗)結果顯示,對由腹股溝以下部位疾病引起的重度下肢缺血,對適合做分流術和血管成形術的患者,這兩種方法中的任何一種患...
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重度下肢缺血行血管分流術與血管成形術轉歸相當
...心、隨機、對照臨牀試驗——重度下肢缺血性疾病行血管分流術(bypass)和血管成形術療效比較試驗(BASIL試驗)結果顯示,對由腹股溝以下部位疾病引起的重度下肢缺血,對適合做分流術和血管成形術的患者,這兩種方法中的任何一...
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1例罕見的一個半心室矯治術患者的護理
...常。心臟超聲示:先心病,室間隔缺損(膜部),左向右分流,右室流出道起始部狹窄,三尖瓣環小14mm,右心室明顯縮小。術中行右室流出道狹窄疏通,室間隔缺損修補,雙向Glenn手術,即一個半心室矯治術。術後恢復順利,無...
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嬰幼兒先天性心臟病外科治療947例死因統計分析
...無併發症,而且具有良好的遠期療效。(7)單心室採用Fontan手術死亡率也較高,手術2例,死亡1例,術後出現低心排綜合徵的發生率高,是死亡的主要原因。嬰幼兒先心臟病的死亡率與年齡及體重有關,嬰幼兒先心臟病年齡分佈...
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先天性心臟病
...理生理(1)ASD時由於左房的壓力高於右房,所以形成左向右分流,從而導致肺循環的血流量超過體循環的血流量,持續的肺血流量增多導致肺淤血.病理生理(2)肺淤血使右心的容量負荷增多,肺血管順應性下降從功能性肺動脈高壓...
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精索靜脈曲張手術的2種治療方法比較附123例臨牀報告
...組,分別採用單純精索靜脈高位結紮術和精索靜脈結紮+分流術進行治療,對治療結果做臨牀對比及隨訪,現報告如下。 1臨牀資料1.1一般資料年齡12~43歲,平均28.3歲,均爲左側精索靜脈曲張患者,病程最短6個月,最長18年...
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先前施行的門體靜脈分流術對肝移植預後的影響
...urgery.2005Jun;137(6):620-5.16肝硬化患者可能需要接受門體靜脈分流術來治療門靜脈高壓的併發症。西班牙巴塞羅那大學的Dell‘EraA博士及其同事評估了這些操作對原位肝移植手術及其預後的影響。45名先前接受過門體靜脈分流術的患...
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未閉動脈導管結紮術和切斷縫合術
...膜炎等),不應手術。 3.併發肺動脈高壓已有右向左分流時,結紮導管可產生致使後果。但若肺動脈高壓病人有雙向分流,且以左向右分流爲主,肺仍充血時,可慎重考慮手術問題,不一定都是手術禁忌證。 [術前準備]...
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重度三尖瓣下移畸形伴血管瘤1例
...示右房明顯擴大,房間隔缺損,爲繼發孔型、約9mm,雙向分流,以右向左分流爲主。三尖瓣前葉下移約67mm,後葉下移62mm,隔葉下移30mm,功能性右心室大小約33mm×43mm,三尖瓣環擴大57mm(正常值爲30mm),前葉可見19mm×14mm大小團塊,...
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左心發育不良
...與主動脈弓作吻合。③結紮動脈導管,重建合適的體-肺分流途徑,早年較多施行鎖骨下動脈與右肺動脈吻合(Blalock-Taussimg手術),近年推崇中央性分流,即在主動脈與肺動脈之間作3~4mm的分流。術後處理:早期若出現肺血過多...
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脾腎靜脈分流術
脾腎靜脈分流術轉自37度醫學網 臨牀上應用門體靜脈分流術治療門靜脈高壓症已有近半個世紀的歷史,它對降低門靜脈壓力、防止食管胃底靜脈曲張破裂出血有一定效果。但因手術操作較複雜,手術對門靜脈血流動力學影響...
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體外震波碎石術和腔內技術處理上尿路醫源性異物
【關鍵詞】異物;上尿路;ESWL;輸尿管鏡1資料與方法1.1臨牀資料本組32例,男20例,女12例,年齡30-75歲,平均45歲。上尿路醫源性異物均爲放置雙J管引起。26例爲外院轉入。雙J管在體內停留的時間爲3-36個月,平均6.7個月。放置...