操作名稱
射頻治療
適應證
射頻的本質爲200~750kHz電磁波。射頻電流經過人體時,局部組織可產生熱能,使病變組織升溫,細胞內外水分蒸發、乾燥,以致組織壞死而達到治療的目的。射頻技術治療消化道疾病具有治療徹底、便捷、不損傷內鏡、安全、無污染等優點。射頻治療適應證如下:
1.早期胃癌 主要應用於黏膜切除後的殘留病變、複發性病變、拒絕手術的患者、具有手術高危因素的患者,癌切除困難的病變,無明顯的淋巴結轉移的病變。
2.早期食管癌 粘膜切除後的殘存病變、再發病變及黏膜切除困難的病變。
3.消化道進展期癌 以解除狹窄、縮小腫瘤或止血爲目的的姑息治療。
禁忌證
1.食管、胃、十二指腸急性穿孔。
2.嚴重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭者。
3.精神病及意識明顯障礙不能合作者。
準備
1.患者準備
按內鏡檢查常規做術前準備,爲減輕反應及胃腸道蠕動,可於術前15min注射地西泮(安定)5~10mg及異可利定(解痙靈)20mg。
2.器械準備
(1)前視式纖維內鏡或電子內鏡。
(2)射頻治療儀。
方法
1.內鏡仔細觀察,確定病變及治療部位。
2.經內鏡活檢孔道插入電極、瞄準病竈,頭端並與病竈接觸,腳踏開關,直視下見病竈處變白及形成焦痂,每次2~3s,反覆治療,直至病竈全部變白。
3.若爲晚期梗阻性病竈,則瞄準管腔中心病竈逐步治療,並形成一通道。
4.對晚期癌腫可分次治療,每次間隔2~3d。
注意事項
1.早期胃癌病變定位應準確,切勿盲目照射。
2.晚期梗阻性食管癌光導纖維對準管腔中心癌組織,切勿偏離,以免損傷正常組織。
3.爲保證光導纖維傳遞能量,每次治療開始時必須清除上次治療產生的壞死灼焦組織。
4.照射時光導纖維應伸出內鏡活檢孔道,以免激光損傷內鏡。
5.兩次照射治療間隔2~3d。
6.術後禁食1~2d,如無特殊情況,可先進流食,漸進軟食或普食。
7.有穿孔、出血的可能,因此術後注意觀察有無胸痛、腹痛、嘔血、黑便、皮下氣腫等消化道穿孔及出血併發症。
8.術後常規補液,給予制酸劑及胃黏膜保護劑,必要時應用止血劑。
9.術後有疼痛及發熱者予對症處理。