疾病分類
皮膚性病科
疾病概述
蜱蟎亞綱真蟎目前系門亞目蠕形蟎科的通稱。因蠕蟲形得名。最常見的蠕形蟎有 120種，寄生於人體的有毛囊蠕形蟎、毛囊蠕形蟎中華亞種和皮脂蠕形蟎3種，其中以毛囊蠕形蟎最爲常見。毛囊蠕形蟎的寄生可引起“毛囊蟲皮炎”。 治療前應先將患部剪毛，除去污垢和痂皮，前肢穿刺將膿汁擠出，血腫處用消毒針尖刺破後放血，隨後用雙氧水或0.1％的高錳酸鉀溶液清洗患部；後肢程度輕直接用雙氧水或0.1％的高錳酸鉀溶液清洗患部，再用藥物治療。
疾病描述
蠕形蟎俗稱毛囊蟲，在分類上屬真蟎目，蠕形蟎科，是一類永久性寄生蟎，寄生於人和哺乳動物的毛囊和皮脂腺內，已知有140渝餘種和亞種。寄生於人體的僅兩種，及毛囊蠕形蟎和皮脂蠕形蟎。 形態：寄生人體的兩種蠕形蟎形態基本相似，蟎體細長呈蠕蟲狀，乳白色，半透明。成蟲體長約0.1—0.4mm，雌蟲略大於雌蟲。鄂體寬段呈梯形，位於蟲體前端，鰲支肢1對，針狀，須肢分3節。軀體分足體和末體兩部分，足體腹面有足4對，粗短呈豆突狀。雌雄的陰莖位於足體背面的第2對足之間，雌雄的生殖孔在腹面第4對足之間。毛囊蠕形蟎較長，末體約佔軀體長度的2/3—3/4，末端較鈍圓；皮脂蠕形疥大短，末體約佔軀體長度的1/2，末端略尖，呈雌狀。
症狀體徵
致病與診斷：
人體蠕形蟎可吞食毛囊上皮細胞，引起毛囊擴張，上皮變性。蟲多時可引起角化過度或角化不全，真皮層毛系血管增生並擴張。寄生與皮脂腺的蟎還可引起皮脂腺分泌堵塞。此外蟲體的代謝產物可引起變態反應，蟲體的進出活動可攜帶病原微生物，引起毛囊周圍細胞浸潤，纖維組織增生，臨牀上表現爲鼻尖、鼻翼兩側、頰、鬚眉間等處血管擴張。患處輕度潮紅，繼而皮膚出現瀰漫性潮紅、充血，繼發紅斑溼疹或散在針尖大小之粟粒大小紅色痤瘡狀丘疹、膿瘡、結痂及脫屑，皮膚有癢感及燒灼感。另外，就酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性皮炎和瞼緣炎等皮膚病患者的蠕形蟎感染率及感染度均顯著高於健康人及一般皮膚病人，可能與蠕形蟎的感染有關。但在絕大多數情況下，蠕形蟎感染者均表現爲無症狀的帶蟲者。
疾病病因
生活史與行爲：
1.生活史 寄生於人體的兩種蠕形蟎生活史相似。分卵、幼蟲、前若蟲、若蟲和成蟲五個時期。毛囊蠕形疥成蟲寄生於毛囊內，亦可進入皮脂腺，雌蟲產卵於毛囊內，卵無色半透明，呈蘑菇狀或蝌蚪狀。幼蟲體細長，有足3對，以皮脂爲食，經蛻皮變爲前若蟲。前若蟲有足3對，再次蛻皮變爲若蟲。若蟲足4對，形似成蟲，雌生殖器官尚未發育成熟，不食不動，經2—3天發育爲成蟲。雌雄成蟲可間隔取食，5天左右發育成熟，於毛囊口處交配後，雌雄及進入毛囊或皮脂腺內產卵，雌雄在交配後即死亡。完成一代生活史約需半個月，雌雄壽命4個月以上。
2.寄生部位 蠕形蟎主要寄生於人體的額、鼻、鼻溝、頭皮、頦部、顴部和外耳道，也可寄生於頸、肩背、胸部、乳頭、大英陰脣、陰和肛門等處，以宿主細胞核皮脂腺分泌物、皮脂角質蛋白和細胞代謝物爲其營養來源。
3.活動蠕形蟎生活史各期均不需光，但對溫度較敏感，發育最適宜的溫度爲37℃，其活動力可隨溫度上升而增強，45℃以上活動減弱，54℃爲致死溫度。皮脂蠕形蟎的運動能力明顯比毛囊蠕形蟎強。蠕形蟎對外界不良環境因素有一定的抵抗力，在5℃時成蟲可存活一週，在乾燥空氣中存活1～2天。
病理生理
致病與診斷：人體蠕形蟎可吞食毛囊上皮細胞，引起毛囊擴張，上皮變性。蟲多時可引起角化過度或
角化不全，真皮層毛系血管增生並擴張。寄生與皮脂腺的蟎還可引起皮脂腺分泌堵塞。此外
蟲體的代謝產物可引起變態反應，蟲體的進出活動可攜帶病原微生物，引起毛囊周圍細胞浸
潤，纖維組織增生，臨牀上表現爲鼻尖、鼻翼兩側、頰、鬚眉間等處血管擴張。患處輕度潮
紅，繼而皮膚出現瀰漫性潮紅、充血，繼發紅斑溼疹或散在針尖大小之粟粒大小紅色痤瘡狀
丘疹、膿瘡、結痂及脫屑，皮膚有癢感及燒灼感。另外，就酒渣鼻、毛囊炎、痤瘡、脂溢性
皮炎和瞼緣炎等皮膚病患者的蠕形蟎感染率及感染度均顯著高於健康人及一般皮膚病人，可
能與蠕形蟎的感染有關。但在絕大多數情況下，蠕形蟎感染者均表現爲無症狀的帶蟲者。
診斷檢查
常用的蠕形蟎檢查方法有兩種：
①擠壓塗片法：通常採用痤瘡壓迫器刮取，或用受擠壓，或用彎鑷子、曲別針、沾水筆尖後端等器材刮取受檢部位皮膚，將刮出物置於載玻片上，加1滴甘油，鋪開，加蓋玻片鏡檢；
②透明膠紙粘貼法；用透明膠紙於晚上睡前，粘貼於面部的額、鼻、鼻溝、顴頦部等處，至次晨取下貼於載玻片上鏡查。
治療方案
口服滅滴靈及維生素B，兼外用2％滅滴靈霜、10％硫磺軟膏、苯甲酸汴酯乳劑或二氯苯醚菊酯霜劑等可有療效。
預後及預防
特別提示
人體蠕形蟎呈世界性分佈，國外學者報告人羣感染率爲27％～100％。國內人羣感染率在0.8％～81.0％之間。人體蠕形蟎可通過直接或間接接觸而 傳播。