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老年腹腔鏡膽囊切除手術48例麻醉體會
...和輔助藥,保證術後儘快甦醒,早期活動和早期出院。3.2人工氣腹對呼吸功能的影響人工氣腹後可致膈肌上抬而引起總肺順應性下降,潮氣量下降,呼吸死腔量增大,ETCO2分壓或PaCO2明顯升高,BE及pH降低,PA-aCO2增加,提示CO2氣腹...
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婦科腹腔鏡手術應用硬膜外麻醉的體會
...患者術中安靜,麻醉平穩。阻滯平面未達T5者,二氧化碳人工氣腹加壓至10~15mmHg時,患者表現皺眉、煩躁體動,甚至掙扎,需間斷靜注小劑量異丙酚予以解除。80例中4例血壓低於術前30%,需靜注麻黃素10~15mg治療;4例心率低於60b...
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腹腔鏡氣腹對呼吸、心血管系統的影響
...自1998年引進該項技術以來,共進行了數百例手術,觀察人工氣腹對呼吸、心血管的影響,並進行統計分析,現報告如下。1資料與方法1.1病例資料現取100例腹腔鏡膽囊切除患者,其中男40例,女60例,年齡27~69歲,體重50~83kg,AS...
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全麻加硬膜外聯合麻醉和單純全麻用於腹腔鏡膽囊切除術的比較
...酚全靜脈加硬膜外聯合麻醉。分別檢測麻醉前、麻醉後、人工氣腹後10、20、30和40min的平均動脈壓(MAP)、心律與收縮壓乘積(RPP)、心率(HR)、指脈搏血氧飽和度(SpO2)。結果發現全麻配合硬膜外麻醉行腹腔鏡膽囊切除術MAP...
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婦科腹腔鏡手術麻醉與監護體會
...後,術中安靜,麻醉平穩。阻滯平面未達T5者,二氧化碳人工氣腹加壓至10~15mmHg時,患者表現皺眉、煩躁體動,甚至掙扎,需間斷靜注小劑量異丙酚予以解除。80例中4例血壓低於術前30%,需靜注麻黃素10~15mg治療;4例心率低於60b...
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3例腔鏡下胰體尾及脾切除術的護理配合
...術方法患者取截石位,作左臍旁切口,放置氣腹針,建立人工氣腹。在腔鏡下用5mm超聲刀分離胃結腸韌帶、脾結腸韌帶及粘連帶,遊離脾結腸韌帶,用12mm生物夾夾閉大的血管,在胰腺上緣顯露出脾動脈及脾靜脈,分別用生物夾...
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腹腔鏡下膽囊切除術併發嚴重皮下氣腫1例報告
...象才完全消失。 2 討論 皮下氣腫是腹腔鏡手術人工氣腹較易出現的併發症,出現單純的皮下氣腫最可能的原因有:充氣針或套管針在經過皮下組織的過程中,大量的CO2進入皮下組織;腹內壓過高[1]。本例患者腹內壓...
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淺議腹腔鏡設備的正確使用方法
...攝像機、攝像頭、電纜、熒屏顯示器、冷光源和光纜)、人工氣腹系統、沖洗吸引系統、電凝電切系統等。腹腔鏡手術各儀器的參數一經調定一般無需變動,開機應遵循以下順序:氣腹機—高頻電刀—顯示器—攝像機—冷光源,...
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全麻複合硬膜外阻滯應用於腹腔鏡膽囊切除術的體會
...完善,也被越來越多的患者所接受。由於腹腔鏡手術需在人工氣腹下進行,爲患者在術中的安全和舒適性,一般選擇全身麻醉或全麻複合硬膜外阻滯麻醉。我們對這兩種麻醉應用於腹腔鏡膽囊切除術進行了比較和分析總結,結果...
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腹腔鏡輸卵管部分或全切除術的護理
...腹腔鏡輸卵管部分或全切除術護理 腹腔鏡手術是利用人工氣腹光學透鏡和光導纖維將體外冷光源導入盆腹腔供照明,然後在盆腹內進行觀察手術。異位妊娠是婦科常見病和多發病。近幾年來腹腔鏡手術在婦科得到重視和普及...
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腹腔鏡闌尾切除術
...[11,16,17]爲:(1)腹腔內廣泛粘連。不能造成滿意的人工氣腹者,但要注意多次的手術史並不一定是禁忌症。這種病人也許腹腔內粘連並不廣泛。相反有些無手術史的病人腹腔內部存在着廣泛的粘連,而成爲急性腹腔鏡檢查...
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肝硬化腹水合並胃穿孔1例報告
...孔少見。膈下游離氣體可見於空腔臟器穿孔、開腹手術、人工氣腹、嚴重的腹腔感染、肝癌結節破裂、膀胱破裂等。【關鍵詞】肝硬化;腹水;自發性腹膜炎;胃穿孔;膈下游離氣體1病歷摘要患者,男,63歲,因腹痛1個月,加重1天入...
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婦科腹腔鏡手術臨牀應用分析及護理
...牀應用分析;護理 腹腔鏡手術是一種微創手術,是在人工氣腹創建的腹腔空間內,通過穿刺孔建立的可視通道和操作通道,藉助電視熒屏圖像的觀察而完成的手術操作。目前,腹腔鏡膽囊切除術已成爲治療膽石症、膽囊炎、...
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採用腹腔鏡行脾切除術的護理體會
...應警惕腹腔內有無活動性出血,以便及時處理。 2.4.2人工氣腹併發症的觀察腹腔鏡下脾切除手術患者術中需要用二氧化碳建立人工氣腹,有時因術中氣腹壓力過高還可引起皮下氣腫。一般多可自行吸收。此外二氧化碳氣體積...
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腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理
...血癥。術後不良反應的護理:①肩背部痠痛,因CO2人工氣腹高腹內壓刺激膈神經的終末細支網引起,一般取半臥位對減輕疼痛效果好,術後3~5d即可消失,無需特殊處理。②術後嘔吐,多與麻醉藥的使用及插管刺激、CO...
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舒芬太尼與芬太尼用於腹腔鏡下子宮肌瘤切除術麻醉的比較
...項目多功能監測儀監測並記錄麻醉誘導前、麻醉誘導時、人工氣腹後、拔管時的血流動力學指標SBP、DBP、HR,記錄患者清醒時間、氣管拔管時間,記錄麻醉甦醒期有無躁動以及可能與舒芬太尼或芬太尼有關的其他反應。1.4統計學...
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腹腔鏡下輸卵管妊娠開窗術後的護理體會
...0d,平均8d。 1.2方法選用氣管內插管吸入全身麻醉,建立人工氣腹後,經腹壁造口通過腹腔鏡直視下行輸卵管開窗術,並向輸卵管妊娠部位注射MTX。對有生育要求者,術後行輸卵管通水術。 2結果 術後由輸卵管妊娠引起的症...
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後腹腔鏡下腎囊腫去頂術的麻醉處理
...、痛苦少、術後恢復快等優點,得以在臨牀廣泛開展,但人工氣腹帶來患者的通氣功能障礙和血液動力學影響給麻醉管理帶來一定問題。現就我院2002年1月至今施行的52例後腹腔下腎囊腫去頂術報告總結如下。 1資料與方法 ...
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小切口膽囊切除術輔以中藥治療502例報告
...創傷的特點,但其病例選擇比較嚴格,同時還需全麻、作人工氣腹,而MC不用全麻,不作人工氣腹,操作簡便,整個手術過程在直視下進行,對嚴重粘連、萎縮性小膽囊操作也十分方便,且無高碳酸血癥、腦血管意外等特殊併發...
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硬膜外麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理
...止痛藥。(2)兩側肋部及肩部疼痛,這是由於術中利用人工氣腹,手術結束時氣體未完全排除,積聚在膈下產生碳酸,刺激膈肌導致,一般在短期內待氣體完全吸收後可自行消失,不需特殊處理,給患者做好解釋工作。4.2膽汁...
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腹腔鏡下筋膜內子宮切除術的護理配合
...腔內熱氣在冷鏡頭表面形成霧狀冷凝而影響顯示效果。3.2人工氣腹用尖刀在臍窩下緣作弧形切口1cm達皮下,布巾鉗2把切口兩側提起腹壁,氣腹針刺入腹腔,連接氣腹管,開始低流量向腹腔內充入CO2氣體,讓患者有適應過程,然...
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腹腔鏡在小兒闌尾炎早期診療中的應用
...;(3)建立3個穿刺點:A點爲臍緣下切口,長約0.5cm,作氣腹針人工氣腹和放置腹腔鏡用,B點和C點分別在下腹橫紋左右兩端,作操作套管孔和牽引器械孔;(4)建立人工氣腹;(5)在電視屏引導下沿升結腸找到並確認闌尾炎,由牽引器械孔...
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懸吊式腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術20例臨牀分析
...式腹腔鏡技術行LVAH一年多來,體會到該技術由於不需要人工氣腹爲手術提供操作空間,手術中的各種操作較氣腹法腹腔鏡下手術更爲簡便,有些操作已接近傳統的手術。現將我院開展該技術以來進行的懸吊式腹腔鏡LAVH與經陰道...
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縱隔非胸外傷性氣腫的外科治療
...Edward等報道17例縱隔氣腫,13例與吸入違禁藥物有關;(5)人工氣腹;(6)腹部外傷及會陰部外傷。 根據病程、皮下氣腫擴散的速度和範圍以及其所引起的呼吸困難症狀分爲張力性和非張力性兩類。張力性縱隔氣腫,發病迅速...
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應用3DMAX補片行腹腔鏡下經腹腔腹膜前疝修補術的手術配合
...與巡迴護士清點各物品,連接各管路並妥善固定。(2)建立人工氣腹,配合主刀醫生採用安全套管進行穿刺建立氣腹。臍孔置30°鏡爲觀察孔(10mm穿刺器),雙側腹直肌外側,臍下水平各一切口爲操作口(患側置5mm穿刺器,健側置12mm...
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婦科腹腔鏡術後併發症的原因分析與護理對策
...1.0cm。用氣腹針穿刺進入腹腔後,使用二氧化碳氣體形成人工氣腹,氣腹壓力均維持在13mmHg[1]。 2結果 126例腹腔鏡手術患者中,31例術後出現上腹疼痛,68例出現兩側季肋部和肩部疼痛,腹壁血腫及腹壁皮下淤斑1例,單...
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腹腔鏡筋膜內子宮切除術的觀察與護理
...無效時可縫合止血。術後有異常情況及時報告醫生。3.2.3人工氣腹併發症[4](1)皮下氣腫:由人工氣腹的CO2殘留於人體組織所致,患者多表現爲胸腹脹痛,肩部疼痛一般術後1~2天多能自行緩解或消失;(2)高碳酸血癥:人...
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賁門癌的影像學檢查及TNM分期的影像學評估
...壁多層結構的顯示優於普通CT。另外Alves[12]等人嘗試用人工氣腹法螺旋CT(SCTPP)對胃癌分期進行研究,發現人工氣腹後採用適當體位,使胃周及小網膜囊充氣良好,增大了胃與臨近臟器之間的間隙,提高了腫大淋巴結的檢出...
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直視下微小切口微創膽囊切除術180例分析
...切除術的微創效果,設備投資及醫療費用低,無須全麻及人工氣腹,是一種安全有效的術式。 關鍵詞膽囊切除術直視微創 【Abstract】ObjectiveToexploretheoperativemethod,techniqueandindicationsofMTC.MethodsThetherapeuticresultsofMTCin180caseswere...
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和諧使命——2011任務中腹腔鏡膽囊切除術9例圍手術期護理
...內有出血的可能,應及時報告醫師及時處理。 2.2.5.3人工氣腹併發症的觀察與護理LC患者需用二氧化碳建立人工氣腹。一般術後應注意充分吸氧,提高氧分壓即可促進二氧化碳排出[3,4]。術中如氣腹壓力過高可引起皮下氣腫...