盆膈pelvic diaphragm由前方的肛提肌和後方的尾骨肌以及覆蓋在兩肌上、下面的盆膈上、下筋膜組成,又稱盆底(圖9-2)。盆膈具有承託盆腔臟器、協助排便、分娩等功能。
圖9-2 盆膈(上面觀)
(一)肛提肌levator ani 爲闊肌,兩側連合成漏斗狀。起於恥骨聯合的盆面、盆筋膜腱弓(肛提肌腱弓)和坐骨棘的盆面。肌纖維向後內方,在中線處與對側肌纖維會合止於會陰中心腱、肛尾韌帶和尾骨尖。在會陰中心腱前方,兩側前份的肌纖維圍成盆膈裂孔,在男性有尿道、在女性有尿道和陰道通過。
根據肌纖維的起止和排列,肛提肌自前向後又可分爲恥骨陰道肌(女性)或前列腺提肌(男性)、恥骨直腸肌、恥尾肌、髂尾肌等四部。
女性的恥骨陰道肌pubovaginalis和男性的前列腺提肌levator prostatae均起自恥骨聯合及肛提肌腱弓前份,恥骨陰道肌的肌纖維沿尿道、陰道的兩側行走,並與尿道、陰道的肌纖維交織,有協助縮小陰道口的作用。前列腺提肌的肌纖維經前列腺兩側止於會陰中心腱,有支持前列腺的作用。
恥骨直腸肌puborectalis起於恥骨盆面和肛提肌腱弓前份,肌纖維行向後內,並與對側纖維交織構成U形袢,圍繞於直腸和肛管交界處的側方和後方,協助括約肌的肛門。
恥尾肌pubococcygeus起於肛提肌腱弓中份,止於肛尾韌帶。
髂尾肌illiococcygeus起於肛提肌腱弓後份和坐骨棘盆面,止於肛尾韌帶以及尾骨側緣。
(二)尾骨肌coccygeus屬退化結構,位於肛提肌後上方,骶棘帶的前方。它起於坐骨棘和骶棘韌帶,止於尾骨的外側緣。