疾病科屬
咽喉科
疾病概述
慢喉瘖是指久病聲音不揚，甚至嘶啞失音而盲，故又稱久瘖，與西醫的慢性喉炎相類似。本病多見於成人，男性較女性爲多，尤多見於教師、售貨員、演員等職業者。
診斷要點
l、較長時間的聲音不揚，甚至嘶啞失音。
2、檢查可見聲帶暗滯、腫脹，或有小結、息肉，或聲門閉合不良。
3、臨牀應注意排除喉癬、喉菌而致者。喉癬而瘖，常是肺癆病的併發症，其病證較重，聲帶以潰瘍爲主，全身癆損症狀明顯。喉菌而瘖者，聲帶上腫物較大，多呈菜花樣，頸部可有惡核。
辨證分析
本病多因肺、脾、腎虛損而致。因聲音出於肺而根於腎，肺主氣，脾爲氣之源，腎爲氣之根，腎精充沛，肺脾氣旺，則聲音清亮；反之，肺脾腎虛損，或病久氣滯血瘀痰凝，致咽喉失於濡養，聲門開合不利，甚至聲竅阻滯，則聲嘶喉瘖。本病以肺腎陰虛爲多，由於素體虛弱，或勞累太過，或病後失養，以致肺腎陰虧，肺金清肅不行，腎陰無以上承。又固陰虛內熱生，虛火上炎，蒸灼於喉，聲門失健而成瘖。若過度發音，耗傷肺氣，或久病失調，肺脾氣虛，氣虛則無以鼓動聲門，以致少氣而瘖。若咽喉病後餘邪末清，結聚於喉，或過度發聲，耗氣傷陰，咽喉脈絡受損．皆可致氣滯血瘀痰凝，以致聲帶腫脹不消，或形成小結，息肉，妨礙發音而爲瘖。總的治療是以養陰爲主，兼以益氣開音，或兼行氣，活血、核痰。
辨證論治
肺腎陰虛型
證見
以聲音低沉費力，講話不能持久，甚則嘶啞，日久不愈爲主要症狀。每因勞累、多講話後，症狀加重。喉部微痛不適，幹焮喉癢，乾咳痰少，常有“清嗓習慣，當“吭喀”動作後，喉間自覺舒適。檢查可見聲帶微紅腫，連緣增厚。喉關、喉底或紅或不紅。全身或有顴紅脣赤，頭暈耳鳴，虛煩少寐，腰痠膝軟，手足心熱。舌紅少苔，脈細數。治法
滋養肺腎，降火利喉開音。方藥
l、主方：百合固金湯(汪昂《醫方集解》)加減處方：百合15克，生地黃15克，白芍15克，玄蔘15克，麥冬15克，桔梗12克，浙貝母12克，木蝴蝶12克，蟬蛻10克，殭蠶10克，甘草6克。水煎服。若咽喉幹癢，咳嗽，焮熱感，可加把葉10克、黃芩12克。2、中成藥(1)生脈飲，口服，片劑，每次6—8片，合劑每次10毫升，每日3次；沖劑每次l包，每日2次。(2)麥味地黃丸，口服，大蜜丸每次l丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2次。肺脾氣虛型
證見
聲嘶日久，勞則加重，語言低微，講話費力，不能持久。檢查可見咽喉粘膜色淡，聲帶鬆弛無力，閉合不良。全身可見少氣懶言，倦怠乏力，納呆便溏。脣舌談紅。舌體胖，苔白，脈虛弱。治法
補益肺脾，益氣開音。方藥
l、主方：補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減石菖蒲10克。水煎服。處方：黨蔘15克，北黃芪15克，白朮10克，當歸10克，升麻15克，柴胡10克，法夏12克，訶子10克2、中成藥補中益氣丸，口服，大蜜丸每次l丸，水蜜丸每次5—10克，水泛丸每次6克，每日2—3次。氣滯血瘀痰凝型
證見
聲嘶日久，講話費力，喉內不適，有異物感，常作“吭喀”以清嗓，胸悶，舌質暗滯，脈澀。檢查可見聲帶色暗滯，有小結或息肉。常有粘痰附其上。治法
行氣活血，化痰開音。方藥
l、主方：會厭逐瘀湯(王清任《醫林改錯》)丹皮15克，玄蔘15克，柴胡12克。水煎服。若痰多者，加浙貝母12克2、中成藥(1)複方丹蔘片，口服，每次3片，每日3次。(2)毛冬青膠囊，口服，每次3粒，片劑每次4—5片，每日3次。
3、單方驗方：丹青三甲散(幹祖望《名醫名方錄》)處方：三棱10克，莪術10克，穿山甲10克，地鱉蟲10克，蟬蛻6克，鱉甲10克(先煎)，昆布12克，海藻10克，桃仁10克，紅花6克，落得打10克。水煎服。偏於氣滯者，加九香蟲、積殼。偏於瘀者，加五靈脂、王不留行。偏於頑痰者，加白芥子、萊菔子、川貝粉(吞服)。充血較甚者，加蒲公英、金銀花、蚤休。外治法l、含服可選用清音丸、潤喉丸、鐵笛丸等含服。可用複方丹蔘注射液、毛冬青注射液、板藍根
2、超聲霧化噴喉瓜蔞仁15克、浮海石15克。加減處方：桃仁10克，紅花10克。當歸10克，赤芍10克，桔梗10克。牡若聲帶水腫甚者，加茯苓l5克、川萆薢15克。注射液等，每次用藥液4毫升，每日l—2次。
3、聲帶小結或息肉者，可行手術摘除。其他療法l、針炙治療(1)針刺：取合谷、曲池、足三裏、天突等，每日1次，中等刺激，留針20—30分鐘。(2)耳針：取咽喉、肺、扁桃體等，埋針或耳穴敷貼。
2、飲食療法(1)胖大海冰糖茶：胖大海4—6枚，洗淨放入碗內，加冰糖適量調味，衝入沸水，加蓋焗半小時左右，慢慢飲用，隔4小時再泡1次，每口2次。(2)明礬拌橄欖：取橄欖12枚，明礬1.5克，先用冷開水將橄欖洗淨，用刀將每枚橄欖切4—5條縱紋．再將明礬末摻入縱紋內，每 l—2小時喫2枚，細嚼慢吞，有痰吐痰，無痰將汁嚥下。(3)無花果冰糖水：無花果30克，冰糖適量，煲糖水服食，每日1次，連服3—5日。
3、預防調護(1)生活有節，以防勞累耗傷氣陰。減少發音，避免大聲呼叫，以防損傷聲帶脈絡。(2)禁食煎炒炙煿。禁忌菸酒刺激。(3)及早防治急喉瘤，是防治本病的關鍵。