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腹腔镜胆囊切除术
手术名称:腹腔镜胆囊切除术别名:腹腔镜下胆囊切除术分类:普通外科/胆道手术/胆囊手术ICD编码:51.2301概述:1901年,俄国的Ott和德国的Kelling分别用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观察腹腔,从而开辟了腹腔镜手术的历史。仔细剥离胆囊,电凝或上钛夹止血。如有胆汁漏至腹腔,应用湿纱布从脐部切口进入将胆汁吸净。
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腹腔镜下胆囊切除术
手术名称:腹腔镜胆囊切除术别名:腹腔镜下胆囊切除术分类:普通外科/胆道手术/胆囊手术ICD编码:51.2301概述:1901年,俄国的Ott和德国的Kelling分别用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观察腹腔,从而开辟了腹腔镜手术的历史。仔细剥离胆囊,电凝或上钛夹止血。如有胆汁漏至腹腔,应用湿纱布从脐部切口进入将胆汁吸净。
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壶腹部肿瘤十二指肠外切除
手术名称:十二指肠外路径壶腹肿瘤切除术别名:壶腹部肿瘤十二指肠外切除分类:普通外科/胰腺手术/十二指肠肿瘤手术ICD编码:45.3102概述:十二指肠外路径壶腹肿瘤切除术用于十二指肠肿瘤的手术治疗。对于胆总管下端或十二指肠乳头的良性肿瘤多主张采用局部切除,手术的大小和难易程度与肿瘤的位置及体积有关系。
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十二指肠外路径壶腹肿瘤切除术
手术名称:十二指肠外路径壶腹肿瘤切除术别名:壶腹部肿瘤十二指肠外切除分类:普通外科/胰腺手术/十二指肠肿瘤手术ICD编码:45.3102概述:十二指肠外路径壶腹肿瘤切除术用于十二指肠肿瘤的手术治疗。对于胆总管下端或十二指肠乳头的良性肿瘤多主张采用局部切除,手术的大小和难易程度与肿瘤的位置及体积有关系。
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肝内胆管空肠吻合术
手术名称:肝内胆管空肠吻合术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.3702适应症:肝内胆管空肠吻合术适用于:1.肝外胆管狭窄由于技术上的原因不能在肝门部进行修复及胆管空肠吻合,左右肝管仍互相沟通。3周之后,因延迟手术可能并发致死性的胆道感染,并且即使引流2~一般可以在镰状韧带的左侧距离2~
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胰腺体尾部癌切除术
手术名称:胰腺体尾部癌切除术别名:胰腺体尾部癌的外科治疗;当脾脏连同胰尾已游离后,术者可用手指钝分离分开胰腺上缘后腹膜,沿胰腺上缘钳夹、切断、结扎腹膜后组织,并注意避免损伤脾动脉或其他主要血管分支(图1.12.9-8)。在胰腺的上缘,分离出脾动脉,在距切缘约2.0cm的上方,切断脾动脉,断端双重结扎;
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胰腺体尾部癌的外科治疗
手术名称:胰腺体尾部癌切除术别名:胰腺体尾部癌的外科治疗;当脾脏连同胰尾已游离后,术者可用手指钝分离分开胰腺上缘后腹膜,沿胰腺上缘钳夹、切断、结扎腹膜后组织,并注意避免损伤脾动脉或其他主要血管分支(图1.12.9-8)。在胰腺的上缘,分离出脾动脉,在距切缘约2.0cm的上方,切断脾动脉,断端双重结扎;
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胰腺癌胰体尾部切除术
手术名称:胰腺体尾部癌切除术别名:胰腺体尾部癌的外科治疗;当脾脏连同胰尾已游离后,术者可用手指钝分离分开胰腺上缘后腹膜,沿胰腺上缘钳夹、切断、结扎腹膜后组织,并注意避免损伤脾动脉或其他主要血管分支(图1.12.9-8)。在胰腺的上缘,分离出脾动脉,在距切缘约2.0cm的上方,切断脾动脉,断端双重结扎;
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圆韧带径路肝胆管空肠吻合术
术前准备:1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计,一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定,若属必要,可于手术前行PTC以及ERCP检查,但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加,心血管情况稳定,可用速尿20mg静脉内注射,重度梗阻性黄疸病人,24h尿量不应<1500ml。
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经圆韧带途径肝胆管空肠吻合术
术前准备:1.胆管肿瘤梗阻的部位和范围应有较准确的估计,一般可以通过非侵入性的检查方法如B型超声、CT、MRCP等来确定,若属必要,可于手术前行PTC以及ERCP检查,但必须注意预防胆道感染、胆汁漏等并发症。若尿量仍不增加,心血管情况稳定,可用速尿20mg静脉内注射,重度梗阻性黄疸病人,24h尿量不应<1500ml。
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胆管上端癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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高位胆管癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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近端胆管癌根治性切除术
肝门部胆管癌广泛淋巴结转移较为少见,更常见的是癌组织向周围组织浸润,在肝门处形成一硬块,冷冻病理切片检查常显示为癌细胞向结缔组织浸润,神经周围淋巴间隙侵犯是常见的,亦是胆管癌局部转移的主要形式。此问题当前尚难以回答,因为手术后期吻合口阻塞的病人,更常是合并癌的局部复发而导致狭窄和上行胆道感染。
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盆腔淋巴结清扫术
操作名称盆腔淋巴结清扫术用品及准备1.向患者说明手术的必要性及预期效果,向家属交代手术的危险性及可能发生的意外情况,以取得充分的谅解与合作。3.盆腔肿瘤较大者需带盆腔CT片至手术室,以备术中参考。2.放置在腹膜后的引流管经阴道牵出,可采用自然体位和密闭负压引流48-72h。
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胆囊癌晚期根治性切除术
手术名称:晚期胆囊癌根治性切除术别名:胆囊癌晚期根治性切除术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.2204概述:晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人,同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管,记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离,并可将其向左侧翻转。
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晚期胆囊癌根治性切除术
手术名称:晚期胆囊癌根治性切除术别名:胆囊癌晚期根治性切除术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.2204概述:晚期胆囊癌根治性切除术用于肝外胆道癌的手术治疗。9.有梗阻性黄疸的病人,同肝门部胆管癌切除术。放留置尿管,记录尿量。此时肝右叶便能与下腔静脉分离,并可将其向左侧翻转。
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高位胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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胆管上端癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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近端胆管癌引流术
高位胆管癌引流术分类:普通外科/胆道手术/肝外胆道癌的手术ICD编码:51.0101概述:胆管上端癌引流术用于肝外胆道癌的手术治疗。手术步骤:1.胆管上段癌或肝门部胆管癌当引起严重的梗阻性黄疸时,必然有左、右肝管、肝总管汇合部阻塞,左、右肝内胆管系统分隔,互相不沟通。6.术后静脉内注射雷尼替丁50mg,每日2或3次。
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表皮葡萄球菌肺炎
分离率为60%,在ICU病房可高达90%。对青霉素、庆大霉霉素和四环素100%耐药。夏氏等报道82例葡萄球菌感染,其中耐甲氧西西林金葡菌30株(MRSA)、甲氧西西林敏感的金葡菌(MSSA)35株、耐甲氧西西林凝固酶阴性有萄球菌(MRCNS)24株、甲氧西西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)10株。
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小切口膝关节粘连松解术
适应症:小切口膝关节粘连松解术适用于:1.股骨损伤所引起的伸直性膝关节僵硬,膝部皮肤无广泛瘢痕者。术前准备:镰刀式膝关节粘连剥离器械①髌股关节穿刺锥,尖端呈三角形,无刃口,用以刺入髌股关节之间,以利分离髌上囊的粘连;③镰刀形刀,内缘有刃口,用以分离及切开膝支持带的粘连;
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贾弟虫病
疾病别名贾第虫病疾病分类儿科疾病概述贾弟虫病由贾弟氏原虫引起的轻微的肠道病。慢性者病程长,间歇性腹泻,稀便恶臭、呃逆、腹痛、腹胀、食欲差、乏力、消瘦、营养不良,贫血、生长发育迟缓。2、十二指肠引流液检查如多次检查粪便均为阴性,临床上又不能排除本病者,可作十二指肠引流,在引流液中寻找滋养体。
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Miles氏术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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腹会阴联合直肠切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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乙状结肠单腔造口术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始,向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时,应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流,随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动,再做决定。
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乙状结肠单腔造瘘术
吸收作用以右半结肠为主,因其内容物为液体、半液体及软块样,故主要吸收水分、无机盐、气体、少量的糖和其他水溶性物质,但不能吸收蛋白质与脂肪。降结肠自结肠脾曲开始,向下至左髂嵴处与乙状结肠相接。在有疑问时,应以无损伤肠钳控制肠系膜下动脉的血流,随后观察造口部乙状结肠的肠壁小动脉有无搏动,再做决定。
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直肠、肛管经腹会阴联合切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。