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骶会阴肛门成形术
手术名称:骶会阴肛门成形术别名:骶会阴肛门修复术;肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。4.由结肠造口向远端放入粗肛管到直肠盲端作为术中标记。麻醉和体位:用全麻。4.寻找外括约肌及耻骨直肠肌时,要特别小心,必要时以电刺激找到各肌位置,务使直肠盲端准确通过肛提肌及括约肌群中央,克服盲目性。2.引流管术后1~
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根治性全膀胱切除术
膀胱上皮性肿瘤中以移行细胞肿瘤最为常见,约占80%以上,鳞状细胞癌占3%~3.改善心、肺、肝及肾功能。已作肠道准备者,不需作结肠造口,但应加强术后抗生素应用,以防感染发生,并延迟进食时间。预防措施为输尿管肠道吻合时应放置输尿管支架管,保证尿液引流通畅,防止血块堵塞吻合口及减少术中出血,防止术中低血压。
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根治性膀胱切除术
膀胱上皮性肿瘤中以移行细胞肿瘤最为常见,约占80%以上,鳞状细胞癌占3%~3.改善心、肺、肝及肾功能。已作肠道准备者,不需作结肠造口,但应加强术后抗生素应用,以防感染发生,并延迟进食时间。预防措施为输尿管肠道吻合时应放置输尿管支架管,保证尿液引流通畅,防止血块堵塞吻合口及减少术中出血,防止术中低血压。
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骶会阴直肠成形术
手术名称:骶会阴肛门成形术别名:骶会阴直肠成形术;骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统,其中包括耻骨直肠肌,使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体,判定是否有其他系统畸形存在,尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。
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骶会阴肛门修复术
手术名称:骶会阴肛门成形术别名:骶会阴直肠成形术;骶会阴入路能够充分显露肛门外括约肌系统,其中包括耻骨直肠肌,使拖出的直肠经过肌肉复合体。骶会阴手术前在新生儿期宜先行结肠造口术。2.进行全面查体,判定是否有其他系统畸形存在,尤应注意有否先天性心脏病、食管闭锁、膈疝等直接威胁病儿生命的先天性畸形。
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单纯性全膀胱切除术
膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。33%以后可浸润至肌层。同法结扎对侧髂内动脉。否则,应行暂时结肠造口。预防措施为输尿管肠道吻合时应放置输尿管支架管,保证尿液引流通畅,防止血块堵塞吻合口及减少术中出血,防止术中低血压。预防措施为术前纠正贫血及腹部切口用减张缝合。
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单纯性膀胱切除术
膀胱移行细胞肿瘤中多数为移行细胞癌少数为良性乳头状瘤,但易复发,并可癌变。33%以后可浸润至肌层。同法结扎对侧髂内动脉。否则,应行暂时结肠造口。预防措施为输尿管肠道吻合时应放置输尿管支架管,保证尿液引流通畅,防止血块堵塞吻合口及减少术中出血,防止术中低血压。预防措施为术前纠正贫血及腹部切口用减张缝合。
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后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术治疗
手术名称:后尿道狭窄合并尿道直肠瘘的手术治疗别名:后尿道狭窄并发尿道直肠瘘的手术治疗分类:泌尿外科/男性尿道手术/尿道狭窄的手术治疗ICD编码:58.3904概述:男性尿道狭窄是泌尿外科常见病,按其病因可分为先天性、炎症性和外伤性3类。膀胱截石位。待排尿通畅后,先关闭膀胱造口,再关闭结肠造口。
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腹骶会阴直肠脱出肛门成形术
本手术的优点是先做后矢状切口充分解剖肛门外括约肌、肛提肌并在中线予以切开,然后从腹部充分游离直肠及处理合并的瘘管,从横纹肌复合体中间拖出直肠,以保证重建的直肠与肛提肌、横纹肌复合体的生理关系。6.在盆腔腹膜下方寻见肛管,分离直肠远端,但不可结扎直肠下动脉,以免导致直肠远端坏死。应坚持扩肛3~
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腹骶会阴直肠拖出肛门成形术
本手术的优点是先做后矢状切口充分解剖肛门外括约肌、肛提肌并在中线予以切开,然后从腹部充分游离直肠及处理合并的瘘管,从横纹肌复合体中间拖出直肠,以保证重建的直肠与肛提肌、横纹肌复合体的生理关系。6.在盆腔腹膜下方寻见肛管,分离直肠远端,但不可结扎直肠下动脉,以免导致直肠远端坏死。应坚持扩肛3~
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mikulicz
体位为截石位,臀部垫高。手术图解:⑴切开外层肠管⑵缝合内、外前壁浆肌层⑶缝合后壁浆肌层⑷切开内层肠管⑸缝合前壁全层⑹缝合后壁全层⑺切除脱垂肠管⑻还纳肠管图1直肠脱垂经会阴切除术(mikulicz)术中注意要点:1.切开脱垂肠管时,应注意止血,最好用双极电刀切开肠管,电凝止血,以减少出血量。口服肠道抗菌药物3~
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直肠脱垂经会阴切除术
体位为截石位,臀部垫高。手术图解:⑴切开外层肠管⑵缝合内、外前壁浆肌层⑶缝合后壁浆肌层⑷切开内层肠管⑸缝合前壁全层⑹缝合后壁全层⑺切除脱垂肠管⑻还纳肠管图1直肠脱垂经会阴切除术(mikulicz)术中注意要点:1.切开脱垂肠管时,应注意止血,最好用双极电刀切开肠管,电凝止血,以减少出血量。口服肠道抗菌药物3~
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直肠、肛管经腹会阴联合切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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Miles氏术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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腹会阴联合直肠切除术
再用3把止血钳夹住肠系膜下动脉(近端2把,远端1把),切断后用不吸收线结扎两道。腹膜外结肠造口法最大优点是:造口肠段经腹膜外引出,消除了结肠旁沟间隙,排除了小肠内疝的潜在危险。若癌肿在腹膜反折以下,体积巨大,或已浸润直肠侧韧带时,可在手术前经膀胱镜先行安置双侧输尿管导管,使输尿管易于显露而免受损伤。
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腹会阴肛门成形术
肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜,向远端钝性分离直肠,如有直肠膀胱瘘时,在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重,重复手术对外括约肌损伤大,术后肛门失禁发生率高,如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例,应先行结肠造口,待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。
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经腹会阴肛门拖出成形术
肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜,向远端钝性分离直肠,如有直肠膀胱瘘时,在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重,重复手术对外括约肌损伤大,术后肛门失禁发生率高,如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例,应先行结肠造口,待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。
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经腹会阴肛门成形术
肛管直肠畸形中约50%的病儿合并有瘘管。3.切开盆腔腹膜,向远端钝性分离直肠,如有直肠膀胱瘘时,在瘘管进入膀胱前予以结扎切断。这类病例因肛门直肠部位瘢痕多、粘连重,重复手术对外括约肌损伤大,术后肛门失禁发生率高,如遇有肛门狭窄继发性巨结肠病例,应先行结肠造口,待巨结肠恢复后再行腹会阴手术。
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放放射性小肠炎
概述:放射性肠炎(radiationenteritis)是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制:肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩,血液及组织中谷氨酰胺水平降低,细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性小肠炎
概述:放射性肠炎(radiationenteritis)是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制:肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩,血液及组织中谷氨酰胺水平降低,细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性直肠
概述:放射性肠炎(radiationenteritis)是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制:肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩,血液及组织中谷氨酰胺水平降低,细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性结肠
概述:放射性肠炎(radiationenteritis)是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制:肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩,血液及组织中谷氨酰胺水平降低,细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性肠炎
概述:放射性肠炎(radiationenteritis)是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制:肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩,血液及组织中谷氨酰胺水平降低,细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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放射性肠病
概述:放射性肠炎(radiationenteritis)是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损害,可累及小肠、结肠和直肠,故又称为放射性直肠、结肠、小肠炎。肠上皮细胞增生受抑制:肠粘膜上皮细胞对放射线最为敏感。但长期的TPN可致肠黏膜萎缩,血液及组织中谷氨酰胺水平降低,细菌易位加重。治腚滋阴清热。
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后矢状入路直肠肛门成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时,应先做乙状结肠造口术,以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁:是腹会阴肛门成形术最常见的并发症,主要因为腹部手术时,盲目向盆腔扩张和游离,损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时,再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。
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后矢状入路肛门直肠成形术
4.肛门部有较大瘢痕或继发性巨结肠时,应先做乙状结肠造口术,以保证肛门成形术后切口能良好的愈合。3.肛门失禁:是腹会阴肛门成形术最常见的并发症,主要因为腹部手术时,盲目向盆腔扩张和游离,损伤了肛门外括约肌或拖出肠管未经过肌肉复合体。如扩肛无效时,再次行会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术。