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急性心包炎(外科)
概述:急性心包炎是心包膜的脏层和壁层的急性炎症,有时可合并心肌炎和心内膜炎。心包堵塞时,吸气时脉搏强度可明显减弱或消失,引起原因有:①心包渗液限制右心室充盈,排血量减少,肺静脉回流减少,左心室充盈也减少;外观黄色清晰,可有白细胞和脱落的内皮细胞而混浊不清,偶有较多的红细胞而呈血性,渗液多在2~
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低心排出量综合征
疾病别名低心输出量综合征,心柱低排血量综合征疾病分类儿科疾病描述低心排出量综合征(lowcardiacoutputsyndrome)是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。缺血缺氧期间左心室内膜下心肌缺氧最严重,局部代谢产物堆积,心内膜下微血管扩张。1.心率缓慢者需静脉注射抗副交感神经药物如阿托品0.5~
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老年心肌病
对于老年心肌病处理方案与其他心肌病不同,如心肌变力激动剂,β受体激动剂。80岁舒张早期充盈下降50%。为适应或代偿老年相关的被动心室充盈受损,心房收缩活跃,增加心室舒张晚期充盈,是维持前负荷的适应性变化,80岁的心室搏出量约有46%依赖于心房收缩,心房收缩力的加强是克服随年龄增加心室顺应性减退的重要因素。
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老年心力衰竭
严重左心衰竭时心排血量重度下降。老年心衰因肺血管代偿性变化(肺静脉溶剂及压力缓慢增加)可以不产生端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。4、舒张性心力衰竭舒张性心力衰竭(DHF)是由于舒张期心室的主动松驰的能力受损和心室顺应性降低导致心室在舒张期的充盈障碍,因而心搏降低,左室舒张末压增高而发生心力衰竭。
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慢性心力衰竭
(二)颈静脉怒张。(三)神经体液的代偿机制当心脏排血量不足,心房压力升高时,机体全面起动神经体液机制进行代偿,包括:1、交感神经兴奋性增强心力衰竭患者血中去甲肾上腺素水平升高,作用于心肌β1肾上腺受体,增强心肌收缩力并提高心率,以提高心排血量。6、无收缩功能障碍的情况下,禁用正性肌力药物。
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老年人扩张型心肌病
常伴有胸腔积液,可有心包积液。在钙离子参与下发挥较强的正性肌力效用。静脉给药可消除重症心衰患者的反射性交感神经兴奋,并能直接扩张血管,改善肾功能,增加尿量,减低左室充盈压,增加心排血量。对反复、顽固性室速并反复发生晕厥者,应植入埋藏式自动除颤起搏器,严重房室传导阻滞者可安装人工心脏起搏器。
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外伤性血心包
外伤性血心包是指外伤引起的心包腔内积血。用药原则1.早期给予输血输液、抗休克治疗(异丙肾上腺素增加心率及心肌收缩力、降低周围血管阻力,改善心包填塞者的心输出量)和心包穿刺治疗,做好开胸手术准备,适当应用抗生素预防感染,尽快手术治疗。