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肺裂伤修复术
手术名称:肺裂伤修补术别名:肺裂伤修复术分类:胸外科/胸部创伤手术/张力性气胸的手术治疗ICD编码:33.4301概述:无论是闭合性或穿透性胸伤均可引起张力性气胸。呼气时气体排出,吸气时橡皮指套闭合,阻滞外界空气进入胸膜腔。5.鼓励伤员咳嗽排痰,尽可能将小气管内积血排出,预防肺部感染等并发症。
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肺裂伤修补术
手术名称:肺裂伤修补术别名:肺裂伤修复术分类:胸外科/胸部创伤手术/张力性气胸的手术治疗ICD编码:33.4301概述:无论是闭合性或穿透性胸伤均可引起张力性气胸。呼气时气体排出,吸气时橡皮指套闭合,阻滞外界空气进入胸膜腔。5.鼓励伤员咳嗽排痰,尽可能将小气管内积血排出,预防肺部感染等并发症。
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老年人胸腔积液与胸膜炎
病理生理胸腔内的液体动态平衡=滤过系数×[(平均毛细血管静水压-平均毛细血管周静水压)-(血浆胶体渗透压-毛细血管周胶体渗透压)]。鉴别诊断1.漏出性胸腔积液(胸水)当充血性心力衰竭,肾病综合征,肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钠潴留而引起胸水;一般注药后24~
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插管开放引流术
少量积液时(100~检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。
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插管开放引流法
少量积液时(100~检查可见胸廓下陷,肋间变窄,呼吸动度降低或消失,纵隔向患侧移位,脊柱侧弯,杵状指,叩诊呈实音,听诊呼吸音减弱或消失。遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。
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支气管瘘修补术
概述:支气管瘘分为支气管胸膜瘘和支气管淋巴瘘。操作名称:支气管瘘修补术适应证:支气管瘘修补术的适应证如下:1.患者一般状况可,不伴有严重的感染。2.若合并严重的胸腔内感染,则应在感染得到有效控制,胸腔内闭式引流充分后(引流量<10ml/d),多于肺切除术后3~6个月行手术治疗。
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气管及支气管断裂修复术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管及支气管破裂修补术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管或支气管破裂修补术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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气管及支气管破裂修复术
手术名称:气管及支气管破裂修补术别名:气管或支气管破裂修补术;③并发肺挫伤;总之,对严重胸部闭合性损伤,若伤后很快出现呼吸困难、咯血、气胸、纵隔及皮下气肿,特别是经充分闭式引流及负压吸引仍不能控制其张力性气胸,就应考虑到气管及支气管破裂之可能(图5.9.5.2-1~若须行纤维支气管镜检查也比较容易。
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急性积脓
概述:致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。③胸腔积液细菌培养阳性。胸腔闭式引流:经过胸腔穿刺抽脓治疗效果不佳者,或急性脓胸伴大量积脓、或并发支气管-胸膜瘘、食管-胸膜瘘、急性张力性脓气胸及患者病情危重时,应肋间切开插管引流,及时排出脓液,尽快使肺复张,预防慢性脓胸形成。
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急性脓胸
概述:致病菌进入胸腔引起感染炎性渗出,造成胸腔炎性或脓性积液,称为脓胸。③胸腔积液细菌培养阳性。胸腔闭式引流:经过胸腔穿刺抽脓治疗效果不佳者,或急性脓胸伴大量积脓、或并发支气管-胸膜瘘、食管-胸膜瘘、急性张力性脓气胸及患者病情危重时,应肋间切开插管引流,及时排出脓液,尽快使肺复张,预防慢性脓胸形成。
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胸膜炎临床路径(2017年县医院适用版)
(5)胸水病原学检查:胸水涂片革兰氏染色和细菌培养可辅助诊断脓胸,抗酸染色和结核菌培养可辅助诊断结核性胸膜炎。7.血清肝肾功能(白蛋白、转氨酶、胆红素、尿素氮、肌酐、血脂等)、腹部超声(肝胆胰脾肾脏)可辅助诊断肝肾功能不全和低蛋白血症所致胸腔积液。
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胸腺切除术
手术名称:胸腺切除术别名:胸腺摘除术分类:胸外科/纵隔手术/重症肌无力症的手术治疗胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术/前纵隔肿瘤切除术ICD编码:07.8001关于前纵隔肿物:前纵隔肿物多为实性,可以经胸腔镜进行肿物活检以明确诊断,也能完成某些肿瘤切除手术。2.仔细清除颈部及前纵隔脂肪组织,防止异位胸腺存留。
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胸腺摘除术
手术名称:胸腺切除术别名:胸腺摘除术分类:胸外科/纵隔手术/重症肌无力症的手术治疗胸外科/电视胸腔镜手术/纵隔手术/前纵隔肿瘤切除术ICD编码:07.8001关于前纵隔肿物:前纵隔肿物多为实性,可以经胸腔镜进行肿物活检以明确诊断,也能完成某些肿瘤切除手术。2.仔细清除颈部及前纵隔脂肪组织,防止异位胸腺存留。
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老年人自发性气胸
4.心肌梗死、肺梗死张力性气胸临床表现有时酷似心肌梗死、肺梗死,都表现为突发剧烈胸痛、气促、呼吸困难、心慌、面色苍白或发绀、大汗、烦躁不安等,但张力性气胸患侧明显的胸腔积气征和气管对侧移位有助于鉴别,X线检查及人工气胸机诊断性穿刺可确诊。闭式引流又分为持续正压和持续负压排气两种。
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创伤性血胸
中等量以上的出血,X线胸片可见伤侧胸膜腔内有积液阴影,纵隔向对侧移位,如合并气胸则可见气液平面。合并气胸时则同时表现有气胸的症状和体征(闭合性、张力性、开放性)以及X线胸片上积血的上缘为液平面而非弧形阴影;对于积血量较多的中量血胸和大量血胸,以及几次胸腔穿刺后又出现中量血胸,均应进行胸腔闭式引流术。
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胸腔穿刺术
遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时,由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管,取下注射针管排除液体,如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。
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气胸穿刺术
遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时,由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管,取下注射针管排除液体,如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。
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胸穿刺术
遇有病情发展快,积脓多且黏稠,病情危重伴有中毒症状,特别是胸腔穿刺后脓液迅速生成时,要及时行胸腔闭式引流,合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓胸也应行胸腔闭式引流。待注射针管抽满时,由助手用另一把血管钳夹闭乳胶管,取下注射针管排除液体,如此可以避免空气进入胸腔。每次抽吸脓液应尽量彻底。
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开胸术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例;确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者,在行胸腔闭式引流的同时,经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶,并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除,使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。
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剖胸探查手术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例;确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者,在行胸腔闭式引流的同时,经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶,并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除,使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。
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胸廓切开术
原发自发性气胸的主要症状是胸痛和呼吸困难。24h后呼吸衰竭者3例;确立继发自发性气胸的诊断是胸部X线片。对于气胸明确起因于肺内局限性病灶者,在行胸腔闭式引流的同时,经过短期准备后应考虑电视胸腔镜辅助下或剖胸探查切除肺内局限性病灶,并且做胸膜摩擦或加部分性壁层胸膜切除,使肺重新膨胀后造成“胸膜粘连”。