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急性心肌梗死早期β受體阻滯劑的應用:臨牀試驗與臨牀實踐
北京安貞醫院李慶祥朱小玲顏紅兵1.β受體阻滯劑治療急性心肌梗死的作用機制心肌梗死後發生心血管事件的可能機制包括心律失常、心肌缺血、左室功能障礙和冠狀動脈再栓塞。而β受體阻滯劑能夠通過以下機制影響急性...
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ACC/AHA關於ST段抬高心肌梗死再灌注治療新策略
...原發或轉移);④3個月內缺血性腦卒中(不包括3小時內急性缺血性卒中);⑤可疑主動脈夾層;⑥活動性出血或出血性體質(月經除外);⑦3個月內嚴重頭或面部閉合性創傷。相對禁忌證:①慢性嚴重的控制不良的高血壓病史...
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STEMI急診PCI的最佳時機選擇(連載一)
...且臨牀事件更多。最佳藥物治療包括很大劑量的β受體阻滯劑和ACEI。DECOPI試驗室最大規模(入選了212例患者)的多中心研究,其結果顯示6個月主要終點—死亡、室性心動過速和心肌梗死沒有差異。PCI組有80%的患者應用了支...
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血小板GPIIb/IIIa受體拮抗劑的臨牀研究及應用
...ACS和PCI患者的臨牀應用,已經有大量的臨牀試驗。(一)急性冠狀動脈綜合徵(ACS)ACS發生機制包括血栓形成、冠狀動脈痙攣、斑塊破裂進展,而90%以上與血栓形成有關。血小板在ACS的發病中起重要作用,抗血小板治療是ACS治...
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急性冠脈綜合徵的診治進展
...,尚沒有證據表明能降低心梗病死率。 3.2.2β-受體阻滯劑其作用機制是減慢心率,降低血壓,減弱心肌收縮力。β-受體阻滯劑能使心梗的早期死亡率降低10%~15%。其機制是:①防止惡性室性心律失常發生;②預防心肌...
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ACS現代治療
...栓介入治療(PCI)搭橋(CABG)..治療原則藥物治療β-受體阻滯劑、ACEI、他汀類調脂藥、抗凝抗血小板藥物等1.1.溶栓治療溶栓治療近年國際大規模隨機雙盲對照臨牀試驗(如GISSI、ISIS-2、ISAM等)已證實,對STEMI溶栓治療後病死率...
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ST段抬高心肌梗死併發心律失常治療指南
...a.儘量減輕心肌缺血,減少腎上腺素能刺激,使用β受體阻滯劑、主動脈內球囊反搏(IABP),可考慮行急診PCI/冠狀動脈旁路移植術(CABG)。室性心動過速(VT)b.保持血清K+>4.0mmol/L,血清Mg2+>2mg/L。c.如果患者有心動過緩,心率<6...
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尿激酶治療急性心肌梗死的療效觀察
...伐他汀20mg每晚1次。(5)其他治療,根據病情選用β受體阻滯劑以及硝酸酯類藥物和梗死後護理。1.5評定標準1.5.1顯效應用尿激酶後,症狀在30min內緩解,ST段在2h內下降50%或回等電位線,無Q波形成,無併發症發生,如猝死、室顫...
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早期應用氯吡格雷對急性心肌梗死溶栓治療的影響
...隨訪至溶栓後1月。分別根據病情選用硝酸酯類、β-受體阻滯劑、ACEI、鈣拮抗劑及降壓、調脂藥物等。 1.3監測指標①症狀和體徵:經常詢問病人胸痛有無減輕及減輕的程度,密切觀察皮膚、黏膜有無新出現的較大面積瘀點、瘀...
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GPⅡbⅢa受體拮抗劑在急性心肌梗死治療中的應用
...西醫科大學附屬第一醫院廣西心血管病研究所李浪陸永光急性心肌梗死(AMI)是臨牀常見的嚴重心血管事件。隨着溶栓治療和直接經皮冠狀動脈介入治療的廣泛開展以及阿司匹林和肝素等的聯合應用,顯著降低了急性心肌梗死患...
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雷帕黴素藥物洗脫支架在急診經皮冠脈介入治療中的應用
【摘要】目的探討雷帕黴素藥物洗脫支架在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急診經皮冠狀動脈介入治療(PCI)中應用的安全性和有效性。方法對103例STEMI103處罪犯病變行急診PCI治療,共植入雷帕黴素藥物洗脫支架118枚。結果103例急診介入...
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血糖對急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療後心肌灌注和預後的影響
...0萬u於30min內靜脈滴注。並同時常規使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI、他汀類藥物及低分子肝素。再灌注成功的標準[3]∶(1)2h內胸痛明顯緩解;(2)2h內出現再灌注心律失常;(3)2h內抬高的ST段回落≥50%;(4)肌酸激酶...
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氯比格雷對非ST段抬高的急性冠脈綜合徵療效觀察
...效。方法兩組均給予阿司匹林、肝素、硝酸甘油、β受體阻滯劑等常規治療,A組給予氯比格雷負荷量300mg後,75mg,1次/d,隨訪1年;對照組B組給予安慰劑,觀察心血管死亡、AMI、腦卒中發生率。結果氯比格雷組心腦血管事件共發...
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PCR2006熱點回顧--冠狀動脈介入治療
...報告中指出,已有大量臨牀研究表明氯吡格雷可顯著降低急性冠脈綜合徵或PCI術後患者嚴重心臟不良事件(MACE)的發生率。薈萃分析表明,與裸支架(BMS)年代相比,DES植入後3年支架內血栓發生率有所增加,但無統計學意義(C...
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急性心肌梗死的再灌注治療進展
...物質引起,導致冠脈血流減少。常用的藥物有鈣離子通道阻滯劑如維拉帕米、硝苯地平等;尚有β受體阻滯劑如美託洛爾、阿替洛爾及比索洛爾等;還有血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑如卡託普利、依那普利...
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AHA/ACC2005—最新PCI指南第三部分血小板膜糖蛋白(GP)IIb/IIIa受體拮抗劑
...是4.4%(血小板計數小於100×109/L),其中半數的患者發展爲急性極重度血小板減少症(血小板計數小於20×109/L)。再次給予Abciximab後引起血小板減少危險增加的時間常見於初次給予Abciximab的2周之內。EptifibatideEptifibatide是短效的環狀...
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低分子肝素治療急性冠狀動脈綜合徵效果觀察
...予口服腸溶阿司匹林、硝酸異山梨酯、ACEI、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、調脂藥物及靜滴硝酸酯類藥物、極化液治療,同時均給予低分子肝素鈣5000U,每12h皮下注射1次,連用7d爲1療程。治療1療程後判斷療效。治療過程中常規...
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低分子肝素治療急性冠脈綜合徵臨牀觀察
...給予正規治療:口服腸溶阿司匹林、消心痛、ACEI、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、調脂藥物及靜滴硝酸酯類藥物、極化液同時均給予低分子肝素鈣5000U,每12h皮下注射1次,5~7天爲一療程。1.4療效判定顯效:治療後心絞痛發作消失,症...
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急性心肌梗死的臨牀對策
【摘要】 急性心肌梗死治療的關鍵是早期再灌注治療,包括溶栓和介入治療(PCI)。溶栓簡單易行但有一定的禁忌證和時間限制,PCI是目前治療急性心肌梗死的最好方法。梗死相關動脈再通率高,再閉塞率低。分爲直接PCI、...
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談“心”·護“心”·關“心”——第四屆五洲國際心血管病研討會舉行
...大於75歲的ACS患者是有效、安全的治療手段。 β受體阻滯劑在急性心肌梗死二級預防中的作用已得到公認。呂樹錚介紹說,第二次中國心臟研究(COMMIT/CCS-2)證實,在溶栓和抗血小板治療的基礎上,急性心肌梗死患者早期使...
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選擇性Ⅹa因子抑制劑Fondaparinux在急性冠脈綜合徵中的研究進展
...院心內科韓瑋劉惠亮冠狀動脈斑塊破裂、繼發血栓形成是急性冠脈綜合徵的重要機制,Ⅹ因子是內源性和外源性凝血瀑布反應的最後共同通路,如何有效地抑制Ⅹ因子是研發新型抗凝藥物的焦點。抗凝血酶藥物包括直接凝血酶抑...
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解讀臨牀研究熱點探討最佳治療方案——2007年歐洲心臟病學會年會熱點回顧
...用藥分析表明,血管緊張素轉換酶抑制劑佔71%、茁-受體阻滯劑佔61.4%、血管緊張素受體拮抗劑佔10.4%。對比2002年EHSHF-I研究與2005年EHFS-II研究的治療用藥分析結果可以發現,隨着相關治療指南的變化,心衰治療原則已由針對血流動...
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急性心肌梗死治療中低血壓的觀察護理
...治療急性心肌梗死過程中,由於使用擴血管藥、β受體阻滯劑及心肌梗死後心肌收縮力減弱等因素,均可導致血壓偏低,造成重要臟器的循環血量不足,使病死率上升。我科1999~2006年收治34例急性心肌梗死患者,現將觀察結...
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心律失常與受體相關研究
...律失常中意義更大。衆多臨牀研究發現並非所有的β受體阻滯劑對心肌梗塞後心律失常起相同的保護作用。非選擇性β受體阻滯劑對交感神經末梢腎上腺素釋放比選擇性β受體阻滯劑有更好的阻斷作用[8]。同時完全阻斷β1和β2...
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不典型急性心肌梗死診治分析
...。而普通肝素主要用於AMI溶栓治療的輔助治療。β受體阻滯劑:β受體阻滯劑通過減慢心率、降低體循環血壓和減弱心肌收縮力來減少心肌耗氧量,對改善缺血區的氧供需失衡、縮小心肌梗死麪積、降低急性期病死率有肯定...
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早期利維肝素治療可顯著改善心肌梗死的後果
...的利大於弊”。早期使用利維肝素益處更大。在MI發作後2小時內給藥,HR爲0.70(p=0.03),而在8小時或以後給藥則HR爲1.06(p=0.58)。作者稱此藥出血的風險小於其它低分子量肝素、新型抗血小板藥或直接凝血酶抑制劑所遇到的,而且...
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影響急性冠脈綜合徵預後的多因素研究的新進展
【關鍵詞】急性冠脈綜合徵預後研究 急性冠脈綜合徵(AcutecoronarysyndromeACS)的預後差別很大,影響預後的因素很多,瞭解這些因素與預後的關係對ACS的防治有重要意義。現就近年來這些因素在臨牀上的應用進展綜述如下。 1...
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急性冠狀動脈綜合徵抗凝治療
急性冠狀動脈綜合徵的抗凝治療北京大學人民醫院心內科許俊堂胡大一凝血與抗凝血栓形成的條件血管壁或者內皮細胞損傷激活內源或者外源凝血系統血液流變學因素血液淤積、流速變慢血液成分的變化高凝狀態Diagramofthrombinmole...
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第七節 高血壓病
...作用:嗜睡、口乾、乏力、發熱等。 2.交感神經節阻滯劑 阻滯交感神經興奮的傳遞,擴張小動脈,降低血管阻力,也擴張小靜脈,易致體位性低血壓,常用者有阿方那特500mg,溶於50%葡萄糖液500ml中靜脈滴注,用於高血...
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幾類常用降壓藥物治療的副作用及其處理
...劑或ACEI的劑量,必要時適當擴容。 2腎上腺素能受體阻滯劑 利血平、胍乙啶、可樂寧等因其副作用較大,臨牀已經很少使用。 3β受體阻滯劑 在國內用於臨牀的主要有非選擇性的β受體阻滯劑如普萘洛爾、卡維地...