與精神科入院醫護記錄相關的文獻報道

護理記錄檢查簿在提高精神科護理記錄質量中的作用

【摘要】目的精神科病房應用護理記錄檢查簿，通過持續護理記錄質量改進後，對比一年中護理記錄質量提高情況。方法從2004年7月～2005年6月，通過定時與不定時的普查、抽查，對護理記錄質量問題及時記錄、彙總、歸納分析...

官方驗證——審查記錄及記錄違反情況

審查記錄及記錄違反情況一、記錄審查的概況：官方驗證人員對HACCP體系驗證時必須審查相關記錄，記錄審查最好在驗證即將結束時進行，這可使驗證人員在生產加工中能親眼目睹記錄形成的過程。對記錄的審查意味着對HACCP計...

第二節　精神疾病的分類

第二節　精神疾病的分類　　臨牀上對疾病的診斷必須有分類學的觀點，精神疾病的分類常有變更，世界各國的分類也不盡一致，但不外乎根據病因、臨牀表現和預後進行分類。　　一、根據病因分類　　精神疾病大致可分爲病...

精神衛生立法之思考

【關鍵詞】精神　　黨的十六屆六中全會通過的《中共中央關於構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》明確地指出“注重促進人的心理和諧，加強人文關懷和心理疏導，引導人們正確對待自己、他人和社會，正確對待...

關於我區精神衛生工作法制建設的幾點思考

【摘要】本文就我區精神衛生工作現狀、精神衛生工作法制化進程的基本情況進行了分析研究，針對我區精神衛生工作法制建設方面存在的問題提出對策，爲我區精神衛生工作法制化進程的不斷完善進行理論探討。【關鍵詞】精...

護理記錄中存在問題分析

...成護士在書寫護理記錄時抓不住重點，或者只重視病人的精神、飲食，按醫囑治療而無健康教育內容，記錄缺乏專科特點及病人個性化的特點。另外部分護士語言表達能力欠缺，語句不通順，都影響護理記錄質量。　　2.3護士人...

護理記錄書寫的探討

...心，提高了護理質量。　　2護理記錄書寫的內容　　2.1入院評估表患者入院後護士通過與家人或家屬交談詢問病史，護理查體和病情觀察，閱讀門診病歷及檢查結果等方式，收集與患者疾病相關的資料。這些資料主要包括：（1...

一般患者護理記錄書寫的探討

...志模糊，而在醫生的記錄中則是神志清楚，或者醫護記錄入院時間不一致等。這些情況常常見於危重患者，由於對事物判斷不一致，醫護間溝通少，護士與醫生的記錄就會出現差異，從而使病歷所具有的法律依據作用大打折扣。...

病程記錄中的“三分析記錄”情況分析

【摘要】目的瞭解“三分析記錄”書寫質量。方法隨機抽查出院和死亡病歷1301份,對其質量情況進行分析。結果部分病歷的“三分析記錄”在條理性、針對性、是否符合臨牀實際、評價是否客觀等方面存在較大缺陷。結論突出診...

115份精神科護理文書書寫質量分析

【摘要】目的：提高精神科護理文書書寫質量，減少護理記錄缺陷。方法：通過對115份精神科護理病歷進行檢查，發現存在的問題，進行原因分析，制定干預對策。結果：115份護理病歷中，護理記錄單存在的缺陷較多。結論：提...

衛生部國家中醫藥管理局關於印發《中醫、中西醫結合病歷書寫基本規範（試行）》的通知

...房記錄、死亡病例討論記錄等。第十八條住院志是指患者入院後，由經治醫師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，並對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分爲入院記錄、再次或多次入院記錄、24小時內...

護理記錄書寫中存在的問題與對策

...記錄中體現專科疾病護理的特點，重點護理內容不突出，入院記錄中缺乏入院時患者存在的護理問題及給予的護理措施；又如，護理記錄中存在主觀判斷的內容，如患者腹痛、嘔吐，考慮爲不潔飲食所致。2對策2.1規範護理記錄...

護理記錄主客觀資料現狀分析及對策

...不當［10］。1.6記錄的重要性、分散性、複雜性每位病人入院後，既要書寫護理入院錄，又要書寫與入院錄相類似的護理交班記錄，遇到危重病人時，需書寫特護記錄單及出入院記錄單，又要在護理交班記錄中重複書寫與特護記...

Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症對照隨訪研究

摘要:目的探討Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症在遠期療效、依從性、社會功能的異同。方法應用SDSS、ADL和自編量表等對134例Ⅰ型和Ⅱ型精神分裂症對照隨訪研究3年。結果Ⅰ型精神分裂症依從性好於Ⅱ型精神分裂症，Ⅱ型精神分裂症依從...

改進急診搶救護理記錄內容提高安全防範能力

...名、年齡、科別、診斷、搶救經過、患者去向。對患者的入院情況無記錄，無護理評估，護士會忽略對患者生命體徵的觀察與記錄。對生命體徵記錄時間不一，有時超過1h，記錄簡單，搶救記錄無明確的記錄格式。常出現搶救記...

提高急診搶救病歷醫護記錄一致性的對策

...搶救治療措施漏記或少記等問題。提出了對策：統一患者入院時間；規範醫囑開出時間；搶救時使用牀旁心電圖機持續監測，並在心電圖紙上準確記錄病情變化和各項搶救措施；加強醫護溝通，據實補寫搶救記錄和補開醫囑。【...

骨科護理記錄缺陷分析及對策

...象。如：1例腰椎間盤突出的患者，由於合併心動過緩，入院時脈搏只有45次/min，而護理記錄記80次/min。1例股骨骨折的老年患者，合併糖尿病、高血壓，入院時只注重記錄專科情況，無糖尿病、高血壓的相關觀察記錄及用藥、飲...

精神科醫護人員的職業危害與防護研究

【摘要】目的：探究精神科醫護人員的職業危害與防護。方法：通過對精神科醫護人員與綜合醫院醫護人員的職業危害的對比分析，探討其防護措施。結果：精神科醫護人員較綜合醫院醫護人員具有更廣泛的職業危害（P<0.05）及...

第三篇　講座--第十七章　精神衛生

第三篇　講座第十七章　精神衛生　　精神衛生又稱心理衛生或心理健康、精神健康。精神衛生（mentalhealth）的定義和內容大致分爲兩種。即狹義和廣義。　　狹義精神衛生，是指研究精神疾病的預防、醫療和康復。即預防精神...

精神病患者入院干預的相關分析

【摘要】目的通過對協助入院精神病患者232例次干預的分析，以期爲社會提供更安全、更人性化的服務。方法對2004年1年來開展協助精神病患者入院的臨牀資料進行回顧性分析。結果1年來協助入院例數佔同期入院總數的11.12%，以...

淺談精神藥物在精神發育遲滯患者中的應用

【關鍵詞】精神藥物　精神發育遲滯患者　應用　　精神發育遲滯患者中的精神病頻度約爲4%～6%，有精神病合併人格障礙的爲8%～15%，若將輕度情緒障礙計算在內則可達50%以上［1］。目前，在我院長期服用各類抗精神病藥的患...

精神科護理記錄中常見的問題與對策

...準確、真實、及時、完整、重點突出、層次分明。而作爲精神科患者的特殊性，一是無家屬陪伴，二是精神病患者由於精神症狀的作祟，沒有正確的主訴，而需要護士嚴密的臨牀觀察，將患者的病情、治療與護理正確無誤的在護...

一般護理記錄單書寫的問題及對策

...的具體數值。　　1.4對病人主訴資料描述不確切對病人的精神狀態、睡眠、飲食等主訴資料描述不確切，常用“尚可、“可來描述。例如，一般護理記錄單中出現“一般情況可、“精神飲食可、“睡眠可等描述。...

護理記錄中存在的潛在法律問題

...相關的法律責任。2.5病情記錄欠連續性和完整性（13.7%）入院後對有關主訴症狀無連續觀察記錄，記錄內容不連貫，重點不突出，看不出有價值的內容；另外上一班病情變化或實施的護理措施，下一班無觀察及評價記錄；記錄往...

從“舉證責任倒置”談護理文書記錄中存在的問題及對策

...生與護士在測量時間上有差異而記錄在同一時間。如：新入院患者醫生能及時體檢記錄生命體徵，而護士需立即進行搶救（給氧、建立靜脈通道等），而延長了觀察記錄的時間，但同時記錄在入院時間上，造成記錄不一致。1.4醫...

護理記錄存在的問題及對策

護理記錄是住院患者醫療文件記錄中的一個重要組成部分，它記載了患者治療護理的全過程，反映了患者病情的演變，是具有法律效力的。2002年9月起實施《醫療事故處理條例》後，我院對護理記錄書寫進行了改進並應用於臨牀...

205例精神疾病患者社區康復調查分析與對策

【摘要】　　目的：探討精神疾病患者社區康復方法。方法：採用社會功能缺陷量表（SDSS）與自行設計問卷調查表(項目包括調查者一般情況、文化、婚姻、工作、收入等)對精神疾病患者進行現場調研。結果：精神分裂症社會功...

淺談精神病專科醫院的發展

...】　　隨着醫療制度的改革，醫療市場的競爭已明朗化，精神病專科醫院與綜合性醫院的競爭加劇，一些非專科醫院或個體或集體開辦的精神科的現象也在逐漸增加，精神病專科醫院必將進入醫療市場，筆者作爲精神病專科醫院...

危重患者護理記錄書寫中存在的問題、原因及對策探討

...科特點如上消化道出血患者，護理記錄指是簡單記錄患者精神、神志、面色、飲食、治療情況，而無專科內容記錄，如飲食情況、進食種類、進食後有無不適的症狀、大便的性質等。又如外科全麻術後患者護理記錄中不記錄臥位...

精神分裂症與情感性精神障礙相互誤診分析

【關鍵詞】精神分裂症情感性精神障礙誤診　　臨牀精神醫學和法醫學工作者由於受到“傳統經驗診斷的影響，在診斷精神分裂症和情感性精神障礙時，相互誤診是經常性的現象。自我國制定了精神分裂症和情感性精神障礙...