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側位內括約肌切斷術治療慢性肛裂70例臨牀觀察
近年來,隨着對肛門內括約肌解剖生理認識的逐步深入,內括約肌切斷術在肛腸科的應用範圍有所擴大。筆者對70例分別患有慢性肛裂病人行內括約肌切斷術,取得了較好的效果,現報告如下。1資料與方法1.1一般資料70例中,男3...
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先天性直腸肛門畸形的手術
先天性直腸肛門畸形的手術轉自37度醫學網 先天性直腸肛門畸形手術方式選擇由所患畸形類型決定,手術時間選擇由合併瘻管與否來決定。 [分類] 根據新國際分類法,以PC線(骨盆側位片上恥骨體中點與骶尾間隙的連...
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小兒排便功能檢測技術進展
排便是一種複雜的神經反射活動,必需依靠盆底、肛門直腸各肌羣的協調運動和反射等才能完成。小兒排便功能紊亂常引起大便失禁和便祕,是小兒常見疾病,病因複雜,處理困難。如何客觀地評價肛門的排便功能,瞭解肛門直...
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肛門外括約肌重建術的解剖學基礎及應用進展
【關鍵詞】肛門外括約肌重建術;解剖學基礎;應用進展直腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤,常用的手術方式可以分爲保留肛門和不保留肛門兩大類。對於低位或超低位直腸癌,爲根治疾病,常採用經腹會陰聯合切除術(Miles術)手...
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Mason手術在低位直腸腫瘤切除術中的作用
...間深在狹小、術野顯露不清等原因使手術操作十分困難。經肛門括約肌途徑的低位直腸腫瘤切除術(Mason手術)具有手術徑路直達、手術部位表淺、操作空間寬敞等優點。我院外科於1990年3月~2004年6月採用該方法爲85例患者施行...
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經骶部途徑的直腸手術30例臨牀分析
...例,早期直腸癌9例,進展期直腸癌2例,直腸類癌1例。在肛門指診時病變距肛緣的距離爲4~12cm,平均6.5cm。可觸及腫物者27例,病竈直徑約0.8~4.0cm,平均爲2.1cm,其中位於直腸前壁13例,後壁4例,左側壁6例,右側壁7例。在18例...
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8.10 肛門直腸測壓
8.10 肛門直腸測壓 適應症 ·便祕 ·大便失禁 ·藥物、手術、或生物反饋治療前的評價 ·術前、術後評價。 儀器 ·測壓導管有:(i)小氣囊肛門直腸測壓導管(距導管遠端1cm有一灌注通道,用於測定直...
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兩種內括約肌切斷術在環狀混合痔手術中的臨牀應用觀察
...切斷術作爲一種術式,可以有效避免術後內括約痙攣所致肛門疼痛,同時可以增加肛管周徑,避免了環狀混合痔術後普遍存在的肛管狹窄併發症的發生,故目前多作爲輔加術式應用於環狀混合痔的手術治療中。筆者通過80例患有...
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淺析痔術後併發症與內括約肌痙攣的關係
【摘要】從肛門內括約肌的解剖生理結構及痔術後併發症的原因入手,多角度分析內括約肌痙攣與痔術後併發症的密切關係,從而提出了在痔手術中避免或減少內括約肌痙攣的重要臨牀意義。【關鍵詞】內括約肌痙攣;痔術後並...
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8.12 生物反饋
...祕 ·尿失禁 ·以下原因引起的大便失禁: (a)肛門外括約肌肌張力減弱 (b)直腸感覺障礙 (c)直腸受牽張刺激後肛門內、外括約肌反應協調性喪失。 儀器 ·帶有氣囊的肛門直腸測壓導管(灌注式或固態) ...
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局部切除術在早期低位直腸癌中的應用
...2結果 42例低位直腸癌均爲局部腫瘤根治性切除,其中經肛門腫瘤切除38例(90.48%)、經骶4例。術後輔助放療和(或)化療6例。無手術死亡病例。無嚴重術後併發症,僅3例發生直腸傷口少量出血、2例傷口輕度感染、2例暫時性肛...
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低位直腸癌保肛術式的選擇
...瘤切除的徹底性,提高長期治癒率的前提下,儘可能保留肛門括約肌的正常生理功能,對患者生活質量提出了更高的要求。隨着對直腸癌轉移規律的認識和吻合器械等的發展,保留肛門括約肌的根治術(簡稱保肛根治術)在低位...
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枯痔液注射及多點瘢痕支持治療直腸脫垂10例體會
...垂的有效治療方法。方法5例兒童採用枯痔液點狀注射及肛門部3點、12點、5點及7點、9點沿直腸黏膜下點狀柱狀注射療法,5例成人瘢痕支持療法加硬化劑注射療法,介紹手術方法、要點和注意事項並對其遠期療效進行隨訪。結果1...
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直腸癌保肛手術研究現狀
...同APR相比較纔可決定其被認同與否[2]。然而,APR必須切除肛門,並要做永久性的腹壁結腸造口,從而給患者的精神、心理造成巨大傷害及生活極度的不適,有的患者甚至因此而拒絕手術。隨着人們對直腸的解剖生理、直腸癌病理...
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第二節 直腸癌
...骨直腸窩內淋巴結向上達骼內淋巴結,向下穿越括約肌、肛門皮膚至腹股溝淋巴結。一般距肛緣8公分以上的直腸淋巴引流大部向上、中方向行走,但淋巴管被癌細胞梗塞時也可向下引流。距肛緣8公分以下的直腸淋巴引流則大部...
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第十二章 肛管、直腸常見疾病--第一節 概述
... 一、解剖概要 肛管與直腸 肛管起於齒狀線,下止肛門緣,長2~3釐米,由肛門內外括約肌和肛提肌圍繞。肛管向上向後與直腸成80~90°角,前壁比後壁較長。肛管爲皮膚所覆蓋,齒線下方有一光滑區,稱痔環,其下界叫...
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應用吻合器行直腸肛門外翻轉超低位前方切除術
...方法先切斷乙狀結腸,遊離直腸至癌腫下方,將直腸拖出肛門外翻轉切除和應用吻合器吻合。結果對距肛緣4~5cm的直腸癌通過應用吻合器行直腸肛門外翻轉超低位前方切除術,得到了同低位前方切除術幾乎同樣的治療結果。結...
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痔吻合器手術切除直腸黏膜寬度的探討
【摘要】目的評估吻合器環行痔切除術(PPH),切除直腸黏膜寬度對於手術療效的影響。方法對58例PPH手術切除直腸黏膜不同寬度,其手術後脫出痔的回收情況進行分析。結果切除直腸黏膜小於2cm的21例,痔回收滿意10例;切除直...
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肛門括約肌切斷術治療多發混合痔58例臨牀分析
...傷口癒合時間差異無顯著性(P>0.05)。術後無大出血、肛門失禁等嚴重併發症,但治療組術後傷口疼痛、創緣水腫、殘留皮贅、肛門狹窄發生例數低於對照組,差異均有顯著性(P<0.05)。結論該手術方法操作簡單、安全有效...
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肛門失禁的括約肌重建——實踐與選擇
【摘要】 目的 總結肛門失禁(主要爲兒童)行括約肌重建的臨牀經驗並針對性提出括約肌重建的方法。方法 回顧1992~1997年對31例完全性肛門失禁的治療,其中25例爲先天性肛門閉鎖術後,2例爲會陰損傷術後,4例爲盆腔和...
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低位直腸癌保留肛門括約肌治療進展
...活質量,又影響根治療療效,近年來人們較多地關注保留肛門括約肌的手術方法。許多研究表明APR手術的存活率並不優於切緣陰性的保留肛門括約肌手術,1972-1986年,英國對低位直腸癌採用APR手術的比例由59%降至30%,且未降低存...
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肛裂手術治療近況
...;手術;治療 肛裂是齒狀線下肛管上皮過度伸展造成的肛門上皮縱行全層裂開,其方向與肛管縱軸平行,呈梭形或橢圓形潰瘍,引起排便性、週期性肛門劇烈疼痛。臨牀以排便後撕裂樣疼痛、出血、排便困難爲主要特徵。病因...
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經肛門直腸黏膜下移治療小兒直腸舟狀窩瘻
經肛門直腸黏膜下移治療小兒直腸舟狀窩瘻(pdf)直腸舟狀窩瘻病理改變複雜,女性發病率高,而且手術後併發症較多,瘻管複發率高,各家報道在4%~10%[1]。選擇適當的手術術式是手術成功的關鍵,近15年來筆者收治了直腸舟...
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肛裂
...管皮膚探傷相鑑別已確診肛裂時,一般不宜做直腸指診及肛門鏡檢查,以免引起劇痛。對側位的慢性潰瘍,要想到有否結核、癌、克隆病及潰瘍性結腸炎等罕見病變,必要時應行活組織病理檢查。【治療措施】原則是軟化大便,...
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經肛門括約肌入路行直腸下段癌切除術15例報告
...在,沒有腫瘤復發和轉移。例2,女,68歲,膿血便半年,經肛查發現距肛緣6cm直腸左前壁因塊狀腫瘤直徑5.0cm,基底活動好,病理診斷高分化直腸腺癌。病人身體衰弱耐受不了Miles手術,堅決要保肛,採用本術式切除腫瘤,1個月...
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直腸脫垂
...一圈,分4~5處注射,每處注射2ml,總量10ml。注射途徑可經肛門鏡在直視下將藥物注射到粘膜下層,使粘膜與肌層粘連;或經肛周皮膚,在直腸指診下做直腸周圍注射,使直腸與周圍粘連固定。(二)手術治療成人不完全脫垂或...
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經肛門括約肌間直腸切除結腸肛管吻合術作爲超低位直腸癌保肛術的初步報告
...1月04日中華外科雜誌2005Vol.43No.9P.573-57539(北京)爲了探討經肛門括約肌間直腸切除結腸肛管吻合術(PIDCA)聯合術前後放療和化療對超低位直腸癌保肛手術的治療效果,研究者從2002年6月到2004年10月,對19例患者施行該手術。男性11例...
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雙吻合器在直腸癌低位前切除術中的應用
...爲當今公認的直腸癌根治“金標準”。然而,APR必須切除肛門,並要做永久性的腹壁結腸造口,從而給患者的精神、心理造成巨大傷害及生活極度的不適,有的患者甚至因此而拒絕手術。隨着人們對直腸的解剖生理、直腸癌病理...
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直腸內脫垂的診斷
...腸腸壁全層或單純黏膜層折入遠側腸腔或肛管內,不超出肛門外緣,並在糞塊排出後持續存在者。是出口梗阻性便祕的便祕中較常見類型。其發病率目前尚無確切的統計數據,但不少見,以女性多見,50~70歲多發。發病原因、...
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低位直腸癌經肛門直結腸外翻拉出保留肛門吻合術
【摘要】目的探討低位直腸癌保留肛門括約肌功能的手術方法和手術適應證。方法對低位直腸癌經腹經肛門直結腸外翻拉出保留肛門吻合術15例。結果全組無手術死亡,未發生吻合口漏和吻合口狹窄,局部復發1例,20周左右恢復...