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經直腸肌鞘結腸拖出術(Soave)
...度醫學網 這種手術不致污染腹腔,組織損傷少,可使肛門內、外括約肌、提肛肌和內臟神經、腰骶神經和骶神經叢等不受損傷,以保證排便和排尿功能。但是,粘膜容易剝破,或因兩層腸管間發生感染而引起盆腔炎、直腸穿...
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經肛先天性巨結腸治術9例治療體會
...尿管,消毒鋪單後雙食指擴肛,環形鐵環與肛周縫線牽拉肛門,於肛門皮膚粘膜交界處及齒狀線上0.5~1.5cm縫多排線作牽引,切線取前高後低位,直腸粘膜結下注入止血藥使粘膜分離,切開直腸粘膜,環形上推,若粘膜有破損,...
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改良Boley手術治療全結腸無神經節細胞症2例
...腸予以切除,然後行腸造口術,二期作Swenson小腸拖出與肛門作吻合,療效有了進一步的改善。但手術要分二期進行,增加了患兒的治療時間和費用。以後Boley提出應用升結腸補片,長度爲20cm,其餘結腸予以切除,同時行迴腸Soave...
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非開腹手術治療小兒先天性巨結腸的護理
...線鋇灌腸攝片診斷爲普通型先天性巨結腸,全部患兒均經肛門完成手術,術後48h開始恢復排便功能,平均術後住院時間9天,術後3個月隨訪,每日排便3~4次,食慾均正常,無肛周感染、小腸結腸炎、吻合口狹窄等併發症發生。...
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改良術式肛管重建治療直腸癌20例報告
...非十分理想,我院從2000年以來,採取經會陰和骶尾保留肛門的直腸癌根治術20例,效果滿意。現報告如下。1臨牀資料1.1一般資料本組20例中,男12例,女8例。年齡30~62歲,其中50歲以上15例,佔75%。癌腫下緣距齒狀線7.7cm。腺癌10...
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Sauer手術(保留迴盲瓣手術)治療先天性巨結腸
...盲瓣得以保留。以生理鹽水洗腹腔,盆腔放置膠管引流,肛門留置柔軟肛管,關腹。 3討論HD因爲病變腸段缺乏神經節細胞,而腸管持續痙攣,狹窄,腸內容物難以通過,形成功能性腸梗阻,其近端結腸繼發性擴張、肥厚,甚...
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先天性巨結腸
...到。若仍不能確診則進行以下檢查。3.活體組織檢查取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織,檢查神經節細胞的數量,巨結腸患兒缺乏節細胞。4.肛門直腸測壓法測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化,可診斷先天...
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小兒先天性巨結腸
...到。若仍不能確診則進行以下檢查。3.活體組織檢查取距肛門4cm以上直腸壁粘膜下層及肌層一小塊組織,檢查神經節細胞的數量,巨結腸患兒缺乏節細胞。4.肛門直腸測壓法測定直腸和肛門括約肌的反射性壓力變化,可診斷先天...
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新生兒先天性巨結腸根治術的圍術期護理
...中護理配合及術後生命體徵監測、病情觀察、營養支持、肛門護理,耐心做好出院指導工作。結果30例患兒均痊癒出院並達到預期的效果。結論該病在新生兒時期即行根治手術,手術前後的護理是治療該病的重要環節。術前腸道...
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經肛門手術治療小兒先天性巨結腸症15例治療體會
【摘要】目的探討小兒先天性巨結腸症肛門手術治療的適應證、方法、療效和隨訪結果。方法採用經肛門直腸肌鞘內病變黏膜切除,保留直腸肌鞘6cm左右,沿結腸壁處理腸繫膜血管,結腸拖出並在齒狀線以上吻合。結果手術時間...
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低位直腸癌保肛手術治療11例體會
...距肛緣7cm以內的腫瘤。傳統的治療方法使患者常不能保留肛門,生存質量低下。隨着人們對直腸解剖、生理及直腸癌病理、癌細胞生物學特性的認識和變化,以及管狀吻合器的應用,低位直腸癌保肛手術廣泛開展,並取得良好效...
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中國研究者探討了腹腔鏡輔助技術在先天性巨結腸手術中的應用價值
...療。短段型25例,常見型114例,長段型20例。其中單純經肛門Soave拖出手術32例;腹腔鏡Soave-Georgeson手術70例;腹腔鏡直腸肛管背側縱切心形吻合術57例。主要觀察手術過程、手術時間、住院費用、併發症、術後排便功能。結果發現...
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經肛門拖出根治術治療小嬰兒先天性巨結腸護理體會
...年來共收治年齡在6個月以下的小嬰兒HD38例,全部實施經肛門拖出根治術(Duhamel術)治療,術後恢復良好,全部治癒出院,現將護理體會報告如下: 1臨牀資料 我科從2002年1月~2006年6月共收治38例6個月以下的小嬰兒H...
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腹腔鏡輔助下治療先天性巨結腸
...腹腔鏡直視下分離病變的結腸及近端直腸繫膜至盆底。於肛門齒狀線上5mm切開直腸粘膜,下拖並向上分離直腸粘膜3mm,此處切斷直腸肌鞘,分離直腸至腹內直腸遊離處,拖出正常的結腸與直腸粘膜齒狀線上切緣吻合。結果平均手...
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低位直腸癌拖出式吻合體會
...,男18例,女12例;年齡34~73歲,平均62歲;腫瘤下緣距肛門4cm4例,4~7cm26例;病理診斷:高中分化腺癌23例,低分化腺癌4例,黏液腺癌3例。 1.2方法取膀胱截石位,所有病例探查腫瘤均位於盆底腹膜返折水平以下,無遠處轉...
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直腸陰道瘻
...無阻,這種瘻可以無症狀。直腸陰道瘻大多發生於先天性肛門直腸畸形。【診斷】根據臨牀表現和原有疾病症狀一般可以診斷直腸陰道瘻,但對於瘻口的位置需準確定位以便於確定治療方案。對於瘻口的位置應以探針插入瘻口探...
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中下段直腸癌行拖出式結腸肛管(直腸末端)一期吻合術20例
...以備牽引。 1.2.2會陰部手術取膀胱截石位,先行擴張肛門直至可充分容納4指,由肛門插入卵圓鉗將鉗縫或扎於乙狀結腸殘端,將乙狀結腸及直腸外翻拖出於肛門外,拖出後用1/1000新吉爾滅,反覆清洗會陰及外翻腸段,並鋪無...
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結腸直腸切除直腸後吻合術(Duhamel)
...採用此手術。 [術前準備、麻醉] 同結腸直腸切除肛門外吻合。 [手術步驟] 1.體位、顯露 同結腸直腸切除肛門外吻合主。顯露巨大腸袢後,提出至切口外,檢查病變結腸,決定切除腸袢的範圍。剪開直腸兩旁的後...
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腹腔鏡在直腸癌根治術中的應用體會
...的可行性。方法回顧分析腹腔鏡應用於2例Miles術和15例經肛門拖出式直腸癌根治術的臨牀資料。結果本組17例手術成功,15例保肛成功;手術時間平均178min;術中出血量平均180ml;術後肛門排氣時間平均2.4天;完全達到正常排便平...
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成人巨結腸的診斷與外科處理
...查顯示巨結腸症的典型影像學表現,4例行直腸黏膜活檢和肛門直腸測壓確診爲先天性巨結腸,所有患者均行術前或術中病理活檢,確定是先天性巨結腸或特發性巨結腸。 1.2手術方式本組12例患者中,7例先行結腸造瘻,3例行Swenson手...
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先天性直腸肛門畸形的手術
先天性直腸肛門畸形的手術轉自37度醫學網 先天性直腸肛門畸形手術方式選擇由所患畸形類型決定,手術時間選擇由合併瘻管與否來決定。 [分類] 根據新國際分類法,以PC線(骨盆側位片上恥骨體中點與骶尾間隙的連...
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經肛管肌鞘內巨結腸根治術後遠端狹窄病因分析
...認爲一種較爲滿意的手術方法,國外於1998~1999年即有經肛門巨結腸根治的報道[1~3],它與傳統的經腹會陰巨結腸根治相比較,具有如下優點:(1)手術創傷小、失血少、不開腹,僅從肛門部巨結腸拖出切除。(2)術後恢復...
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肛門外括約肌重建術的解剖學基礎及應用進展
【關鍵詞】肛門外括約肌重建術;解剖學基礎;應用進展直腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤,常用的手術方式可以分爲保留肛門和不保留肛門兩大類。對於低位或超低位直腸癌,爲根治疾病,常採用經腹會陰聯合切除術(Miles術)手...
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低位直腸癌手術乙狀結腸造口的設計
...低位直腸癌Miles手術後的永久性乙狀結腸造口,俗稱人工肛門,術後腸管改道,糞便從腹壁人工肛門處排出,不能自主控制。這本身就是對患者身體外形及自尊方面的一個打擊。加上因造口位置及術式設計不佳,導致造口糞漏、...
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乙狀結腸巨大異物取出術1例
...嵌頓4h”於1996年10月21日晚入院。入院前4h因大便乾燥,伴肛門墜脹難忍,自行在家,母親用膠水瓶裝滿肥皂水,並將膠水瓶插入肛門內擠壓肥皂水。大便仍未解,再次令其母親用同樣方法往直腸內灌入肥皂水。由於用力過大,加...
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超低位直腸癌保肛切除術1例並文獻複習
...低位直腸癌傳統的經腹會陰直腸癌聯合切除術,不僅切除肛門,還需在腹部做人工肛門,給患者造成嚴重的心理壓力,也給生活和社交帶來較大的不便,嚴重影響患者的生活質量。近年來隨着對直腸癌的深入研究,人們越來越重...
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低位直腸癌全系膜直腸切除拖出吻合術術後吻合口瘻的預防及護理
...先充分擴肛後,從腫瘤上乙狀結腸側足夠距離處內翻拖至肛門外,距腫瘤3cm或肛齒線1~2cm處,斷離直腸端,端吻合再納入肛內盆腔;腫瘤>3cm時,至直腸繫膜遠側(肛提肌平面)斷離直腸,再外翻直腸殘端於肛門外,從腫瘤上...
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低位直腸癌保肛手術52例治療體會
...。結果全組患者手術進程順利,切緣均無腫瘤細胞殘留,肛門控便功能滿意。無手術死亡,3例術後出現吻合口瘻,經保守治療痊癒;3例術後半年出現腫瘤復發。結論嚴格掌握保肛手術指徵,合理選擇患者,規範手術是低位直腸癌...
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Swenson改良法治療先天性巨結腸17例體會
...切除標誌線,呈前高後低斜面。然後轉至會陰部。先擴張肛門,放入卵圓鉗,把結腸可靠結紮固定在鉗頸部,疊套拖出直腸、結腸。切斷直腸,繼續拖出結腸至見標誌線爲止。切除多餘大腸。直腸呈四瓣剪開,後壁距齒線1cm,前...
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經肛門先天性巨結腸根治術的術中配合
...006年5月-2008年5月共收治先天性巨結腸患兒30例,均採用經肛門先天性巨結腸根治術。結果經密切手術配合,30例手術患兒效果均滿意。結論經肛門根治先天性巨結腸手術時間短、創傷小、出血少、恢復快、效果好,減輕了患兒家...