夫瘡疽膿潰，腫毒浸展，證候危惡者，須辨虛實。況無虛者難補，實者易瀉，補瀉之法不可輕用，若或少差，利害甚大。然而虛實證多端，不可不辨。有瘡之虛實，有臟腑氣血、下真邪各有虛實，故不同也。分而言之，則腫起堅硬膿稠者，瘡疽之實也；腫下軟慢膿稀者，瘡疽之虛也；瀉痢腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足並冷，脈弱皮寒，小便自利，或小便時難，大便滑利，聲音不出，精神不爽者，悉臟腑之虛也；大便硬，小便澀，飲食如故，腸滿膨脹，胸膈痞悶，肢節疼痛，口苦咽乾，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞者，悉臟腑之實也。凡諸瘡疽膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血之虛也；腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重者，氣血之實也；頭疼鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語切牙者，上實也；精滑不滯，大便自利，腰腳沉重，睡臥而不寧者，下虛也；肩項不便，四肢沉重，目視不正，睛不了了，食不知味，音嘶色敗，四肢浮腫者，真氣之虛也；腫尤甚，痛不可近，積日不潰，寒熱往來，大便祕澀，小便如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣之實也。又曰∶真氣奪則虛，邪氣勝則實。又曰∶諸痛爲實，癢爲虛也。又曰∶診其脈洪大而數者實也；微細而軟者虛也。虛則補之，和其氣托里也；實則瀉之，疏利而自導其氣。《內經》謂∶血實則決之，氣虛則掣引之。