張養愚患傷寒八九日以上。吐逆。食不得入。小便疰悶不通。醫作胃熱而吐。傳入膀胱。則小便不通也。予診其脈。見寸上二溢。而尺覆關中。伏而不見。乃斷之曰。格陽關陰證也。陽溢於上。不得下行。陰覆於下。不得上達。中有關格之病。是以屢汗而不得汗也。予投以透膈散。三啜而吐止。小便利而解。論曰。或問何謂格陽關陰。答曰難經雲關以前動者。陽之動也。脈當見九分而浮。過者。法曰太過。減者。法曰不及。遂入尺爲覆。爲內關外格。此陰乘之脈也。又曰陰氣太盛。陽氣不得營。故曰關。陽氣太盛。陰氣不得營。故曰格。陰陽俱盛。不能相營也。故曰關格。關格者不得盡期而死矣。素問曰人迎。四盛以上爲格陽。寸口。四盛以上爲關陰。人迎與寸口。俱盛四倍以上爲關格。仲景雲在尺爲關。在寸爲格。關則小便不利。格則吐逆。又趺陽脈浮而澀。浮則吐逆。水谷不化。澀則食不得入。名曰關格。由是言之。關脈沉伏而澀。尺寸有覆溢者。關格病也。何以言之。天氣下降。地氣上升。在卦爲泰。泰者通也。天氣不降。地氣不升。在卦爲否。否者閉也。今陽不降。上魚際爲溢。故其病吐逆。名爲外格。陰不得上浮入尺爲覆。故其病。小便不通。爲內關。此關格之異也。