《退思集類方歌注》

清 王泰林

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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越脾加半夏湯

肺脹咳喘脈浮大者。越脾湯原方棗加三枚,姜加一兩,加半夏半升。越脾湯越脾中氣發汗生津涼散委。(越脾者,發越脾中之津氣而爲汗,是涼散法也。)麻石甘草生薑,《金匱》以之治風水惡風身腫脈洪浮,面赤熱渴乃堪使。(旭高按∶《金匱是風水者,乃肺、脾、胃三經受風熱陽邪,痹其營衛之氣,升降不得自如,斯水飲入胃,不能輸脾歸肺,下達膀胱,而反外溢肌膚,故一身悉腫。其證惡風發熱,脈洪浮而渴,故知爲風熱,亦嘗驗之矣。然必兼有無汗而喘見象,與此湯一服,亦未必汗出,其水反從小便去,真匪夷所思者。)裏水黃腫其脈沉,便利亡津加術餌。(名越脾加術湯旭高按∶水在裏,當不渴,渴則可徵水去。今渴而黃腫不去,是水未去也。水未去,何以渴?小便自利,亡津液故也。蓋脾氣實者,小便利則水去;脾氣虛者,小便利則亡津亡津令渴。病雖始於裏水,其實裏已無水,水只在皮膚中,故亦用越脾,使從表解。但加白朮一味,補脾生津液,以固其裏,則意無不到矣。)營氣熱腐爲癘風,俗號“大麻瘋”即是。清疏營衛最相宜,加術緣其腳弱爾。(按∶癘風因風客久而化熱營氣被其煽灼,血肉腐壞,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,即俗所謂“大麻瘋”是也。喻嘉言有見及此,故曰“汗宜頻發,血宜頻刺”,但未有其方。旭高觀此湯清疏營衛,與嘉言之說合符。石膏清熱生津液,麻黃疏風血脈甘草熱毒,姜、棗和營衛,若不腳弱,則白朮亦可不加。後人遇此證,絕不知用此湯,何也?)溫邪挾飲填肺中,爲脹爲喘加半治。散邪清熱越脾佳,蠲飲消痰半姜美。(名越脾加半夏湯肺脹咳喘,爲外邪內飲相搏之證。越脾湯散邪清熱之功多,蠲飲消痰之力少,故加半夏輔其未逮,更加姜一兩以助半夏之功,周密之至矣。)此與青龍加石膏,佐使寒溫相對峙。(此與小青龍加石膏湯相爲對峙。小青龍湯中有半夏石膏越脾湯中有石膏半夏,觀二方所加之意,全重在石膏半夏二物協力建功。石膏清熱,借辛溫亦能豁痰,半夏豁痰,借辛涼亦能清熱。前越脾加術湯生津止渴,借白朮清熱藥中;此越脾加半夏湯下氣定喘,又借半夏清熱藥中。仲景加減成方,無非化裁後學矣。)又與越脾加術湯下氣生津分彼此。千古醫方仰仲師,一加一減皆精義。