耳鳴 2016年02月02日修訂版

BY fengchuile

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中醫·耳鳴

耳鳴爲病證名[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。指耳中自覺有各種聲響[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。《黃帝內經靈樞·口問》:“人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者宗脈之所聚也。故胃中空,則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。”臨牀上,耳鳴有虛實之分[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。如《醫貫》卷五雲:“耳鳴以手按之而不鳴,或減輕者,虛也;手按之而愈鳴者,實也。”實證多由血瘀、肝火或痰火上逆所致;虛證多由腎陰虧損或中氣下陷所致[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。實證耳鳴如蛙聒、如潮水,暴鳴而聲大;虛證耳鳴如蟬,如簫聲,常鳴而聲細[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。臨證可分爲:

1.由血瘀所致之耳鳴者,其症耳鳴音高而尖,舌尖瘀點,或月經不調等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。治宜祛瘀活血[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。方可選用桃紅四物湯、通竅活血湯等加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.

2.肝火耳鳴,其症頭痛目赤,口苦咽乾,煩躁惱怒時耳鳴加重,便祕苔黃,脈象弦數[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。治宜清瀉肝火[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。用龍膽瀉肝湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.

3.痰火耳鳴,其症胸悶痰多,二便不暢,舌苔黃膩,脈象滑數[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。治宜清降痰火[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。可選用黃連溫膽湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。宜清熱滌痰,方用清氣降痰丸加減。

4.腎虛耳鳴,多見於虛人、老人,耳鳴聲細而常鳴[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。伴有腰膝痠軟,遺精遺尿,脈多細弱,兩尺無力[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。“若水虛火實,而熱氣上甚,客其經絡,衝於耳中,則鼓其聽戶,隨其脈氣之微甚而作諸音聲也。經言陽氣萬物甚上而躍故耳鳴也。”(《素問玄機原病式》卷二)[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。《黃帝內經靈樞·海論》:“髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒。”“精脫者耳聾,……液脫者骨屬屈伸不利,色天,腦髓消,脛酸,耳數鳴。”治宜滋陰補腎[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。用六味地黃湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。腎陰虛而陽偏亢之頭暈耳鳴,上方加磁石、龜甲、五味、牛膝等藥[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.

5.氣虛耳鳴,其症耳鳴而兼見肢體倦怠,食少便溏,氣短等[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。治宜補益中氣[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。用補中益氣湯加減[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570.

6.此外外傷亦可致耳鳴[參考資料] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:570. 。應積極對症治療。

西醫·耳鳴

耳鳴是自覺耳內或顱內有聲響,但外界並無相應的聲源。耳鳴多數是一種主觀症狀,也常常是早期聽力損害的暗示或警告。引起耳鳴的原因頗多,如各種外耳、中耳和內耳的病變,高血壓、貧血、腎病及神經衰弱等全身性疾患,耳中毒性藥物(鏈黴素等)均可引起耳鳴。少數耳鳴不但患者自己可聽到,第三者或檢查者也可聽到,此爲客觀性耳鳴,亦稱振動性耳鳴。此類耳鳴多因耳部附近器官病變的影響所致,如頸部血管瘤、動脈硬化、頸部肌肉抽搐等均可引起客觀性耳鳴。發生耳鳴的機理尚不清楚,有人認爲可能與感覺神經通路上受到異常刺激有關。爲了對耳鳴的病因、性質和程度等作出判斷,應作全身檢查及耳部的多項檢查,以及測定其頻率、頻譜及響度等。耳鳴的治療目前仍較困難,除針對病因治療外,尚可使用改善內耳血循環和代謝的藥物以及戴用助聽器或耳鳴掩蔽器等。

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