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急性膽囊炎
...影以發現膽管結石和可能存在的膽管畸形。另一種手術爲膽囊造口術,主要應用於一些老年病人,一般情況較差或伴有嚴重的心肺疾病,估計不能耐受膽囊切除手術者,有時在急性期膽囊周圍解剖不清而致手術操作困難者,也可...
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急性膽囊炎106例外科治療體會
...再擇期切除膽囊。急性膽囊炎的手術方法有膽囊切除術和膽囊造口術,前者爲急性膽囊炎最基本方式,本組106例中行膽囊切除術92例,佔86.7%,本術式要求安全、完整切除膽囊,達到治療疾病的目的。對年齡較大,全身情況差,...
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鄉村老年人急性結石性膽囊炎的診治體會
...膽囊切除加膽總管探查、膽總管十二指腸側側吻合2例,膽囊造口術1例。 2結果 55例均治癒出院,術後併發切口感染3例,電解質紊亂10例,肺部感染4例,膽囊造口術者帶管出院,2個月後回院拔管。其餘3例保守治療後好轉...
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農村老年人急性膽囊炎手術治療體會
...,膽囊切除加胃大部分切除、十二指腸潰瘍曠置術1例,膽囊造口術1例。治療結果:35例均治癒出院,術後併發切口感染3例,電解質紊亂13例,胃擴張2例,肺部感染4例,腹水1例,拔T管後膽汁性腹膜炎1例(經引流後保守治癒),膽...
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238例老年急性膽囊炎外科治療體會
...於MODS。行腹腔鏡膽囊切除術39例,開腹膽囊切除術55例,膽囊造口術8例,超聲引導下經皮膽囊穿刺引流術2例。3討論 老年急性膽囊炎患者的特點是生理機能下降,抗病能力差,對炎症的應急反應遲鈍,以致臨牀症狀和體徵往...
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老年性膽囊炎膽石症併發糖尿病的圍手術期處理
...診手術18例,擇期手術36例。術式:單純膽囊切除術35例,膽囊造口術3例,膽囊部分切除術2例,膽囊切除膽總管探查術13例,膽囊部分切除膽總管探查術1例。 1.4結果治癒50例,好轉3例,死亡1例。術後出現切口感染2例,肺部...
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糖尿病對結石性膽囊炎圍手術期的影響
...的條件下應儘量縮短手術時間,簡化手術方式,必要時行膽囊造口術。糖尿病是影響胃腸動力的基礎疾病,糖尿病病人腹部手術後出現胃腸功能恢復延遲,可能與糖尿病病人胃腸功能紊亂有關。本組糖尿病病人術後肛門排氣時間...
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造成醫源性膽管損傷的高危因素
...要有良好的燈光和滿意的麻醉。(4)膽囊炎症較重時行膽囊造口術或膽囊大部切除術。(5)術中造影以指導手術操作。 1.2血管變異膽囊動脈變異可發自肝總動脈或肝左動脈等約佔10%,它繞過或跨過肝總管或膽總管,術前診...
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老年急性膽囊炎治療體會(附89例報告)
...,刮除或電灼破壞黏膜。本組膽囊部分切除術14例(16%)。膽囊造口術適用於病情危重,全身情況差,估計不能耐受麻醉與膽囊切除術,膽囊炎症粘連重,解剖關係不清;無把握切除膽囊時,手術吸盡膽囊內容物,清除結石,膽囊內...
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腹部術後遠期併發膽道結石92例探討
...行腹腔鏡膽囊切除術(4.6%),開腹膽囊切除48例(72.7%),7例膽囊造口術(10.6%),8例單純抗感染治療。6例單純肝外膽道結石EST網籃套石。膽囊結石合併肝外結石13例均開腹膽囊切除膽總管切開取石T管引流,膽囊結石合併肝內外膽道結...
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急性非結石性膽囊炎臨牀特點與外科治療體會
...進行膽囊切除術也可以取得成功,但外科膽囊切除手術和膽囊造口術仍然是療效最肯定的治療方法。手術以後,如果臨牀上可以確定患病膽囊內沒有結石,並且誘發性的疾病已經得到了控制,在病人病情恢復以後可以拔除留置的...
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急性膽囊炎的臨牀治療體會
...治療。行膽囊切除術56例,膽囊切開取石造口術7例。單純膽囊造口術4例,同時行膽總管切開取石3例。2結果治癒61例,術後出現合併症9例。死亡2例。死亡原因:呼吸衰竭1例;多器官功能障礙綜合徵1例。平均住院天數14.5天。3討...
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老年急性膽囊炎急診手術治療體會
...治療。行膽囊切除術56例,膽囊切開取石造口術7例,單純膽囊造口術4例,同時行膽總管切開取石6例。1.3結果本組治癒61例。術後出現合併症9例,佔17.5%。死亡2例,病死率3.2%,死亡原因:呼吸衰竭1例;多器官功能障礙綜合徵1例。...
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膽囊穿刺治療老年急性化膿性膽囊炎28例
...高、危險性小的優點而治療效果滿意。因此,可取代傳統膽囊造口術[1]。 PTGD的適應證:(1)發病超過24h;(2)合併有糖尿病、高血壓病、心臟病;(3)全身狀況較差;(4)感染症狀重;(5)家屬拒絕手術者,當保守治療未見好轉,可選擇PTGD...
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胃腸道外科手術圖譜(上下卷)(英文版)
...分膽道外科手術1肝外膽管分支的外科解剖學2膽囊切除術3膽囊造口術4膽總管探查卡5膽總管十二指腸吻合術6膽總管手術損傷的修補7膽總管囊性擴張8卡洛里病9腹腔鏡下膽囊切除術B部分門脈高壓症的外科手術10門脈高壓症11LeVeen腹...
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老年壞疽性膽囊炎53例的臨牀分析與診治
...本組均行手術治療。其中,單純行膽囊切除手術48例,行膽囊造口術5例。 1.3結果本組53例經手術治療後52例痊癒,死亡1例,死於多器官功能衰竭。術後病理證實均爲壞疽性膽囊炎。 2討論 2.1臨牀特點 2.1.1臨牀表現...
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高齡膽道疾病38例診療體會
...術),擇期手術3例,其餘6例行保守治療。手術病例中,膽囊造口術4例,開腹膽囊切除術22例,腹腔鏡膽囊切除術3例,膽囊切除術+膽總管切開取石+“T”管引流術2例,膽囊空腸吻合術1例。手術時間最長210min,最短40min。非手術...
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急性非結石性膽囊炎的PTGD治療
...果。所以一旦確診即需處理。常用的方法是膽囊切除術或膽囊造口術,但因此類病人有原發病的基礎,手術的風險遠高於普通的膽囊炎病人。通過本組病例的實踐,我們體會:PTGD的應用對此類病人應是一種有益的選擇,既避免了...
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急性重症膽管炎的外科診治體會
...不允許,則可行膽囊與膽總管同時外引流,而不宜做單純膽囊造口術,否則常因膽囊管閉鎖或狹窄而招致手術失敗。手術中應儘可能地取除肝外膽管的結石、蛔蟲等。若有狹窄,則應將引流管放置在狹窄的上方;同時合併肝膿腫...
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膽囊切除術中醫源性損傷出血的預防處理
...決問題。對急性膽囊炎等致膽囊三角解剖不清者,可先行膽囊造口術;膽囊頸結石嵌頓等致膽囊張力高等影響三角區顯露時,可先減壓鬆動移位結石後或取石後再分離;若慢性萎縮性膽囊炎、膽囊頸結石、三角區不清者,也可採...
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老年重症急性膽管炎的臨牀分析
...期手術4例。1.2.1手術方式(1)急診手術:PTCD1例,ERCP2例,膽囊造口術3例,單純膽總管切開+T管引流術4例,膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術46例,膽囊空腸吻合術2例。(2)擇期手術:膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術3例,...
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膽囊切除術1
膽囊切除術轉自37度醫學網 膽囊切除術是膽道外科常用的手術。分順行性(由膽囊管開始)切除和逆行性(由膽囊底部開始)切除兩種。順行性膽囊切除,出血較少,手術簡便,應優先採用。但在炎症嚴重,膽囊與周圍器官...
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膽囊扭轉臨牀分析(附5例報告)
【摘要】目的探討膽囊扭轉的臨牀表現,早期診斷與治療。方法回顧性分析本院2000年2月-2009年5月經手術證實5例膽囊扭轉的臨牀資料。結果5例膽囊扭轉雖治癒出院,但術前均未明確診斷。結論膽囊扭轉無特殊的臨牀表現,術前...
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膽囊壁增厚與膽囊炎相關性超聲診斷與臨牀評價分析
【摘要】目的探討膽囊壁增厚與膽囊炎的相關性及其診斷意義。方法採用超聲檢查測量膽囊壁厚度以及對膽囊全貌進行分析,結合臨牀症狀、表現及膽囊切除術後對膽囊的病理檢查進行系統分析。結果超聲診斷膽結石並膽囊炎58...
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膽囊皺襞位置異常與膽囊疾病關係的探討
【摘要】 目的探討膽囊皺襞異常與膽囊疾病的關係。方法我科1995年1月至2006年10月共發現5000例皺襞膽囊,根據其位置分爲膽囊皺襞位置正常組(2500例)和膽囊皺襞位置異常組(2500例),對其超聲資料進行回顧性分析。結果...
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腹腔鏡膽囊切除術Calot三角的處理
我院自1992年5月~1999年4施行腹腔鏡膽囊切除術(LaparoscopicCholecystectomyLC)253例,術中曾遇到Calot三角嚴重粘連、膽囊管結石嵌頓、膽囊管過短、膽囊動脈解剖變異等多種困難情況,現介紹我們的處理體會。 1 臨牀資料 本...
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慢性萎縮性膽囊炎98例腹腔鏡手術探討
【摘要】目的探討腹腔鏡下慢性結石性萎縮性膽囊炎膽囊切除的手術方法和預防膽管損傷併發症的發生。方法對2005年6月至2008年12月98例慢性萎縮性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術的臨牀資料進行回顧性分析。結果腹腔鏡下膽囊切除75...
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術前超聲檢查在膽囊切除術的應用價值
【摘要】5~6mm,切除困難5例,佔10%;膽囊頸部結石嵌頓、膽囊積液16例,佔32%;膽囊充滿型結石、膽囊癌變1例,佔2%;膽囊結石時間在10年以上致膽囊嚴重萎縮5例,佔10%;膽囊結石並膽囊壞死1例,佔2%;胃大部切除術後上腹部粘連嚴重...
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經皮膽囊切開取石術治療膽囊結石臨牀觀察
【摘要】 目的:評價膽囊切開取石術治療膽囊結石的臨牀效果。方法:膽囊切開取石組19例,採用經皮小切口配合膽道鏡做膽囊切開取石術;小切口膽囊切除組33例,觀察兩組的平均手術耗時、飲食恢復時間、平均住院天數、術...
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腹腔鏡膽囊切除術處理複雜困難膽囊的臨牀分析(附35例報告)
【摘要】目的探討對複雜困難膽囊行腹腔鏡切除術的可行性和安全性,爲臨牀複雜困難膽囊行腹腔鏡切除術提供參考。方法回顧分析應用腹腔鏡手術對35例複雜困難膽囊行腹腔鏡膽囊切除術的臨牀資料,分析其手術治療效果及優...