蹠骨骨折的外科治療_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 手術名稱

蹠骨骨折的手術治療

2 別名

蹠骨骨折的外科治療；operative treatment of metatarsal fracture

3 分類

骨科/足部手術/足部骨折與脫位的手術治療

4 ICD編碼

79.3706

5 概述

對無移位的蹠骨骨折，只需用短腿石膏或石膏靴固定6周。對有移位的蹠骨骨折，應儘早手法復位和石膏固定，如不能獲得準確復位，則應行手術復位和內固定。手術相關解剖及影像表現見下圖（圖3.23.1.4-1～3.23.1.4-5）。

6 適應症

蹠骨骨折的手術治療適用於有明顯移位的蹠骨骨折，經手法復位未能準確復位，或復位後不穩定發生再移位者。陳舊性蹠骨骨折畸形連接者。

7 禁忌症

蹠骨嚴重粉碎骨折，手術難以復位和固定者，可選用牽引療法。

8 術前準備

包括皮膚準備，手鑽、克氏針等骨科器械。

9 麻醉和體位

採用硬脊膜外麻醉或腰麻，或用踝部神經阻滯麻醉。仰臥位，在大腿中部綁紮氣囊止血帶。

10 手術步驟

1.切口以蹠骨骨折部爲中心，做一長3～4cm背側縱切口（圖3.23.1.4-6）。沿皮膚切口線切開深筋膜和骨膜，做骨膜下剝離，顯露出蹠骨骨折的近側段和遠側段（圖3.23.1.4-7）。

2.將兩骨折段準確復位，用克氏針做斜行或交叉固定，克氏針要穿過近、遠段的骨皮質，剪除過多的鋼針，針尾留在皮下（圖3.23.1.4-8）。

3.按層次縫合切口。

11 術中注意要點

切口顯露過程中，要注意勿損傷長伸肌腱或趾長伸肌腱。蹠骨骨折力求達解剖復位，固定的克氏針以斜行或交叉固定爲宜，針尾應埋在皮下。

12 術後處理

術後用短腿管形石膏固定，踝關節保持0°位，足呈中立位，足弓妥善塑形。術後2～3d腫脹消退後即可扶拐不負重行走。術後2周拆換短腿石膏。6周後去石膏攝X線片，如骨折已癒合，即可開始逐漸練習負重行走。

13 併發症

主要是復位不準確，如遺留向足底的成角畸形未糾正，行走時因受壓迫而發生疼痛。

蹠骨骨折的外科治療

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