4 疾病概述
疣狀皮膚結核少見，約佔4％～5％。發病多見成人男性（70.8％）。好發部位分別爲手、足、臀等暴露部位。多系外傷感染。 皮疹特點多爲單個暗紅色的丘疹或疣狀結節，質硬，逐漸擴張成片狀，呈乳頭瘤樣增殖，覆以粘着性痂或淺潰瘍。損害中心可見光滑柔軟的萎縮性疤痕。組織病理：表皮示疣狀增殖，真皮結核樣肉芽腫。
6 症狀體徵
初發損害爲在皮膚受感染部位發生暗紅色小丘疹，數目不定，單側性。以後漸次發展成小結節，基底浸潤發硬，其後結節增大，可由黃豆大至蠶豆大或更大，表面角質增厚，並粗糙不平，有鱗屑或痂皮覆蓋，可互相融合，形成疣狀或乳頭狀外貌。損害表面可有裂隙，由於結節中心可發生乾酪樣壞死，所以從側方擠壓，可有少量膿汁從裂隙中滲出，乾燥後結污黃褐色痂，一般不發生潰瘍，從膿液中可找到結核桿菌。此種結節四周有炎症性紅暈。在發展的過程中，損害中心部的疣狀增殖漸漸變平，結痂脫落，留有萎縮性網狀瘢痕而自愈。而四周爲由結痂或鱗屑覆蓋之結節向外擴散。
7 疾病病因
疣狀皮膚結核爲結核桿菌感染了有較高免疫力病人皮膚的一種疾病。當結核桿菌侵入已感染過結核菌患者的破傷皮膚內，約1周左右即在皮膚破傷處發病，故損害常發生在手指、手背等露出部位，如醫務人員爲結核病人行手術，或接觸肺結核病人的痰液而被感染，肺結核病人咳嗽時以手掩鼻亦可在手部發生感染，腸結核病人或肺結核病人之含結核桿菌的痰液吞入腸道，大便中之結核桿菌可在臀部造成感染。含結核桿菌的痰液在地上雖已乾燥，但結核桿菌在塵埃中仍然生存，穿開襠褲的兒童如果坐在有菌的地上，結核桿菌就可能通過細微的擦傷進入臀部皮膚內而發病。
8 病理生理
真皮中部常出現數目不多的結核浸潤竈，由上皮樣細胞、淋巴細胞、巨細胞和中等度的乾酪樣壞死所組成。結核桿菌較尋常狼瘡爲多。真皮上部常有急性炎症細胞浸潤，中性粒細胞較多，常形成膿瘍，尚可見淋巴細胞、漿細胞及嗜酸性粒細胞，浸潤處膠原纖維和彈性纖維變性或消失。表皮變化可爲繼發性的，顯示角化過度、疣狀增生或假上皮瘤樣增生，棘層增厚，海綿形成，並有中性粒細胞滲入細胞間形成小膿瘍。癒合時表皮變薄，真皮內血管新生，代之以肉芽組織而形成瘢痕。