2 疾病分類
耳鼻喉科
3 疾病概述
咽部爲吞嚥和呼吸的必經之路，咽部灼傷多同時累及喉，進入食管則出現食管灼傷，除局部症狀外，還可引起全身複雜的病理變化和中毒症狀，應早期診斷，及時處理。咽喉灼傷可分熱灼傷和化學灼傷二類。
臨牀表現：傷後的主要症狀爲口腔、咽喉疼痛，吞嚥痛，嚥下困難，流口水等。繼有高熱、流涎、咳嗽、發音障礙、喘鳴或呼吸困難等症狀。化學傷由於化合物的毒性，可有昏睡、失水、高熱、休克等，可導致死亡。
檢查： 可見粘膜起泡、糜爛或覆有白膜。咽灼傷嚴重病人，在晚期可引起相應器官的瘢痕狹窄、粘連，出現呼吸和吞嚥障礙。
治療預防：侷限於口腔和咽部的一度灼傷，無繼發感染，3～5日後白膜可自行消退傷口癒合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據具體情況，採取相應的救治措施。（一）急性期的處理（二）瘢痕狹窄期的處理。
4 疾病描述
誤咽沸水或化學腐蝕劑可引起口腔粘膜和咽部粘膜的損傷，重者還有嚴重的全身中毒症狀。燙傷多見於年幼兒童。腐蝕劑常見者爲強酸、強鹼、來蘇、石炭酸等。咽入腐蝕劑如進入食管，則同時出現食管灼傷。咽部粘膜灼傷的程度將視液溫、藥劑的性質、濃度、進入的容量以及停留的時間而異，病變一般可分3度。口腔咽部受傷較重的部位常在脣頰、咽峽、咽後壁、會厭及杓區等處。
8 診斷檢查
可見軟齶、懸雍垂、咽後壁、會厭舌面粘膜起泡、糜爛、或蓋有白膜。輕度灼傷，如無繼發感染，3—5日後白膜自行消退，傷面癒合。重度灼傷在2—3周後，由於結締組織增生，形成瘢痕和各種粘連，發生咽喉狹窄，甚至閉鎖。
9 治療方案
1、對於重度灼傷病人，如有呼吸困難並漸趨嚴重者，應準備施行氣管切開術。
2、中和療法 強酸和強鹼引起的咽喉灼傷，在發病後急來就診者可用中和劑中和之。醋、桔子汁、檸檬汁用以中和鹼劑；鎂乳、氫氧化鋁凝膠中和酸劑。
11 特別提示
1、咽部燙傷絕大多數發生於兒童，多爲對小兒照顧不周，誤飲沸水或進食燙熱的食物而致。成人多見於火焰、高熱蒸汽或其他高溫液體致傷。
2、保持口腔清潔，傷口表面噴撒次碳酸鉍或塗布龍膽紫等，或吞服橄欖油、石蠟油，使傷口乾燥，並具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因15mL可以緩解吞嚥困難，對增加營養水分及改善全身情況有利。
3、強酸、強鹼所致的咽喉灼傷，在傷後3～4小時內就診者，應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強鹼者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產生的二氧化碳使受傷的食管和胃發生破裂。口服毒物較多者，可慎用洗胃，許多學者認爲酸鹼腐蝕傷洗胃列爲禁忌。