2 概述
當人體局部感染向全身播散和出現全身感染時，血液和骨髓中可出現細菌，即菌血症、毒血癥或敗血症。臨牀上患者有發熱、感染血象和症狀時，可以進行血液及骨髓細菌培養。血液及骨髓細菌培養用於檢測菌血症、真菌血癥患者血液中微生物、大多數菌血症是間歇性的，需要多次培養證實。
4 血液及骨髓細菌培養臨牀意義
1.血液中可能感染的細菌：血液及骨髓應是無細菌的，一旦檢出細菌應視爲菌血症，並應進行藥敏試驗。血液及骨髓中常見細菌主要有以下各類。
（1）革蘭氏陽性球菌：葡萄球菌，近年來尤以耐藥金黃色葡萄球菌（如MRSA）多見，其次爲表皮葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等;亞急性心內膜炎常可檢出α-溶血性鏈球菌（如草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌）;化膿性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌以及厭氧球菌引起。
（2）革蘭氏陰性桿菌：常見的有銅綠假單胞菌及其他非發酵菌;傷寒、副傷寒及其他腸桿菌科細菌。厭養培養可檢出擬桿菌、梭桿菌等。
2.對於檢出較少見的細菌，或與臨牀表現相差太大，不能確認爲感染時，如屬下列情況，應視爲陽性。
（1）再次送檢，嚴格無菌操作，如仍有相同細菌生長，應視爲陽性。
（2）感染症狀出現2～3周後，血中相應抗體滴度明顯升高時，有重要意義，培養結果應視爲陽性。
（3）必要時同時從不同部位兩處採血，或靜脈血與動脈血，檢出同樣細菌時，應視爲陽性。
（4）血培養與痰、尿、膿液、胸、腹水的培養檢出相同的病原菌。
（5）血培養檢出病原菌，臨牀上有菌血症的表現，根據藥敏試驗結果選用敏感的抗生素治療有效時。
（1）時機掌握不恰當，送檢時血中有高濃度的抗生素。應避開高藥濃度時間採血，或使用有抗生素吸附（中和）劑的培養基。