3 概述
丙酮酸激酶催化磷酸烯醇丙酮酸酯和ADP轉變成丙酮酸和ATP的磷酸基轉移酶，是糖酵解過程中的主要限速酶之一，有M型和L型兩種同工酶，M型又有M1及M2亞型。M1分佈於心肌、骨骼肌和腦組織；M2分佈於腦及肝臟等組織。L型同工酶主要存在於肝、腎及紅細胞內。心肌細胞壞死後，PK釋放入血，PK的測定可用於診斷心肌梗死。
4 血清丙酮酸激酶的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 取材
4.4 血清丙酮酸激酶的測定原理
利用丙酮酸在乳酸脫氫酶的作用下轉變成乳酸的同時，將NADH或DPNH（在340nm波長處有吸收峯）轉變成NAD＋或DPN＋（無吸收峯）。根據吸光度的改變來推算此酶的活力。
4.5 試劑
同丙酮酸激酶法測定。
4.6 操作方法
同丙酮酸激酶法測定。
4.7 正常值
4.8 化驗結果臨牀意義
（1）急性心肌梗死發病後2h PK活性開始升高，22～24h PK活性達高峯（爲對照值3倍），第2天達峯值（爲對照值的4倍）；48～72h後逐漸恢復正常。血清PK活性升高對急性心肌梗死的特異性較高。此外，由於急性心肌梗死後PK活性開始升高和恢復正常均較早，因此可用於急性心肌梗死延展或再梗死的診斷。但有人認爲PK不如CK敏感，但是比CK特異，由於升高時間短暫，最好輔之以其他監測指標；也有人認爲PK是診斷急性心肌梗死的簡便、迅速而可靠的一項指標。
（2）官頸癌、淋巴肉瘤、髓性白血病和霍奇金氏病病人血清PK總活性明顯增高。
（3）肌原性疾病（假肥大型肌營養不良、Becker型肌營養不良、肢帶型以及面肩肱型肌營養不良）的病人，其血清PK活性明顯升高，達對照值的1～25倍，陽性率＞90%。相反，在神經源性疾病（脊髓性肌萎縮、肌萎縮側束硬變等）的患者，大多數人的血清PK活性正常。故測定血清PK活性對於區別肌源性或神經源性肌病有一定的價值。
（4）血液系統疾病：先天性非球形細胞溶血性貧血的患者紅細胞中PK總活性顯著降低。在其他一些血液病如急性白血病、紅細胞性白血病、再生障礙性貧血治療無效性貧血、陣發性夜間血紅蛋白尿、先天性發育不全性貧血等，紅細胞PK活性可降低至對照值的50%。
4.9 附註
急性心肌梗死時，第1天即明顯升高，第5天恢復正常水平。