血脈素

1 聚明膠肽介紹

1.1 藥品名稱

聚明膠肽

1.2 英文名稱

Polygeline

1.3 別名

多聚明膠；尿聯明膠；血脈素；海脈素；Haemaccel；Polygelinum

1.4 分類

血液系統藥物 > 血容量擴充藥物

1.5 劑型

500ml，1 000ml。

1.6 聚明膠肽的藥理作用

5000～50000 Da）的降解的牛的明膠，後者的滲透壓和黏度與人的血漿相似。在狗的急性大出血實驗中，在恢復心肌血流和復甦初期氧的運輸方面，聚明膠肽和其他人造膠體比晶體液更爲有效，但膠體-晶體液聯合產生的作用要優於膠體液和晶體液單獨使用所產生的作用。

1.7 聚明膠肽的藥代動力學

聚明膠肽經靜脈給藥後，15min起效，有效血藥濃度爲2.5mg/ml。單次給藥的擴容時間可持續4～6h，生物利用度在女性爲100%。聚明膠肽的分佈半衰期爲1h，分佈容積爲0.11L/kg。在血液和肝髒中代謝，代謝產物爲未活化的氨基酸。主要由腎臟排泄，2h後排泄30%，12h後排泄45%，48h後腎臟的總排泄量爲85%，而小腸僅排泄10%～12%。

1.8 聚明膠肽的適應證

1.適用於低血容量性休克。

2.用於全血或血漿丟失（如創傷、燒傷所致）及填充心肺循環機。

3.作爲各種藥物的輸注溶劑。

4.用於肝臟器官保存的沖洗，以避免移植受者的高鉀血癥。

1.9 聚明膠肽的禁忌證

1.對聚明膠肽的組成成分過敏者。

2.有過敏反應史者。

3.具有組胺釋放高危因素的患者。

4.哮喘。

5.凝血功能不全者。

6.高鈣血癥。

7.洋地黃治療中。

1.10 注意事項

1.（1）充血性心力衰竭；（2）高血壓；（3）食管靜脈曲張；（4） 肺水腫；（5）腎性及腎後性無尿；（6）哺乳期婦女。

2.聚明膠肽只能經靜脈輸入，並且與所有輸注溶液一樣，因生理原因，聚明膠肽不能在冰冷狀態下輸入。

3.聚明膠肽大劑量（每天多於2 500～3000ml）給予時應謹慎，因大劑量可能引起凝血紊亂或血液過度稀釋。

4.用藥時爲防止出現組胺釋放引起的反應，可以預防性使用H₁和H₂受體阻斷劑（如靜脈注射二甲吡茚0.1mg/kg和靜脈注射西咪替丁0.5mg/kg）來避免。

5.無論出現何種不良反應，均應立即停止輸入，並按下列原則處理：（1）輕微反應：給予皮質類固醇和抗組胺藥物。（2）嚴重反應：應立即注射注射腎上腺素（緩慢靜脈注射），加用大劑量的皮質類固醇（緩慢靜脈注射）和容量代用品（如人血白蛋白、林格乳酸鈉溶液等）以及吸氧。

6.由於聚明膠肽鈣含量較多，使用後短期內可出現血清鈣濃度輕度升高，特別是在大劑量快速輸入時。

7.聚明膠肽的劑量及輸注速度可按照個體情況調整，並應特別依據通常的循環參數（如血壓）來決定。其作用程度和持續時間則依輸注量、輸注速度和存在的容量缺乏程度而定。

8.藥物對妊娠的影響：在妊娠期間或妊娠剛結束後，使用血容量代用品的患者應予特別護理。

1.11 聚明膠肽的不良反應

1.偶可出現一過性皮膚反應（如蕁麻疹）、低血壓、心動過速、心動過緩、噁心、嘔吐、呼吸困難、低體溫或畏寒。

2.達休克狀態的嚴重過敏反應罕見。

3.可致暫時性紅細胞沉積率加快。

1.12 聚明膠肽的用法用量

1.休克：預防休克，每天500～1 500ml；出血性休克，每天最大劑量爲2 000ml；急救，按所需要量給藥，可在5～15min內輸入500ml。

2.如果血液的主要成分稀釋後仍保持在生理範圍內，未出現高血容量和水分過多，則上述劑量可補充得更多一些。當血細胞比容降至25%以下時，應立即考慮給予濃縮紅細胞或全血。

1.13 藥物相互作用

1.地高辛等強心苷類藥與含有鈣離子的聚明膠肽合用可增強前者的毒性，從而增加循環衰竭的危險。

2.與慶大黴黴素合用可加重腎功能損害，增加腎衰竭的危險。

1.14 專家點評

聚明膠肽爲化學合成的水溶性多聚物，能提高血漿膠體滲透壓，增加血容量，可作爲血漿代用品，用於低血容量性休克。也用於治療藥物中毒，因其能吸附毒素及染料，使之從組織和血液的蛋白質中分離。聚明膠肽可使血沉加快，影響血型檢定。另外，作用持久，可延長普魯卡因、腎上腺皮質激素的作用。