1 加蘭他敏介紹
1.1 藥品名稱
1.2 英文名稱
Galanthamine
1.3 別名
強肌片;格蘭他明;雪花胺;雪花蓮胺鹼;尼瓦林;Nivalin;Galanthamine
1.4 分類
神經系統藥物 > 作用於自主神經系統的藥物 > 抗膽鹼酯酶藥
1.5 劑型
1.片劑:5mg;
2.注射劑(粉):1mg,2.5mg,5mg。
1.6 加蘭他敏的藥理作用
類似新斯的明,爲抗膽鹼酯酶藥,並可改善神經肌肉間的傳導。其特點是可透過血-腦脊液屏障,產生較強的中樞作用,作用持續時間較長,它產生的毒蕈鹼樣作用較弱而短暫。能對抗阿片的呼吸抑制作用,而不影響其麻醉作用。
1.7 加蘭他敏的藥代動力學
加蘭他敏口服迅速而完全地被吸收。給藥後約45min可達血藥峯值。部分藥物在肝內代謝。t1/2爲5.7h。部分藥物隨尿排出。
1.8 加蘭他敏的適應證
1.重症肌無力、進行性肌營養不良、脊髓灰質炎後遺症和各種神經肌肉疾病。
3.兒童腦型麻痹、因神經系統疾患所致感覺或運動障礙、多發性神經炎等。
1.9 加蘭他敏的禁忌證
2.對加蘭他敏過敏者、哺乳者禁用。
3.嚴重肝腎功能損害者禁用。
1.10 注意事項
3.帕金森患者;
4.妊娠婦女;
1.11 加蘭他敏的不良反應
1.超量可有流涎心動過緩、頭暈、腹痛、腹瀉、噁心嘔吐、胃痙攣以及汗和唾液多等。
1.12 加蘭他敏的用法用量
1.(1)口服10mg,每天3次;兒童可用每天0.5~1mg/kg,3次分服。(2)皮下或肌內注射:每天2.5~10mg。
2.兒童給予0.05~0.1mg/kg,1次用,2~6周爲1個療程。
1.13 藥物相互作用
4.CYP3A4或2D6誘導劑或抑制劑都會改變加蘭他敏的代謝。
5.阿米替林、氟西汀、氟伏沙明、奎尼丁均可降低加蘭他敏的清除率。
8.加蘭他敏與牛奶或食物同服,能減輕毒蕈鹼樣不良反應,但藥效可降低,原因不明。另外,食物不會影響加蘭他敏的藥時曲線下面積,但可使最大血藥濃度減少,達峯時間延遲。
1.14 專家點評
加蘭他敏爲抗膽鹼酯酶藥,可穿透血-腦脊液屏障,作用時間長,毒性小。使用加蘭他敏時劑量應由小逐漸增大,以避免不良反應。發現患者敏感性增高時,藥量即應減少。
2 加蘭他敏中毒
加蘭他敏爲膽鹼酯酶抑制劑。其毒蕈鹼樣作用較新斯的明短暫、微弱。可逆轉東莨菪鹼所引起的中樞抗膽鹼能作用。用於治療重症肌無力、小兒麻痹症後遺症和阿爾茨海默病。常用量:兒童1mg,肌肉注射,1/d;成人5mg,肌肉注射,1/d。藥物過量時可出現流涎、心動過緩、頭暈、腹痛等症狀。症狀嚴重時可用阿托品對抗。[1]
3 參考資料
- ^ [1] 張彧主編.急性中毒[M].西安:第四軍醫大學出版社,2008:112.