7 概述
新生兒胃造口術在許多不同的新生兒疾病中應用增多，使之成爲當前的一種常用手術。基於對新生兒特點的深入瞭解，加以手術技術的日趨完善，使新生兒胃造口術安全、有效，並且經常起到挽救生命的作用。
新生兒胃造口術的應用目的不外以下兩方面：
1.作爲營養支持的方法 當正常的營養攝取通道障礙，如先天性食管閉鎖（oesophageal atresia）不能立即修復時，又如因喉食管裂（laryngo oesophageal cleft）等病造成消化道向呼吸道內反流併發吸入性肺炎（aspiration pneumonitis）的情況。
2.作爲最有效的胃減壓方法 在一些疾病不宜長時間使用鼻胃管減壓的情況下采用胃造口術，如先天性膈疝或腹裂修補術後。
3.爲了使營養支持與胃減壓兩項功能同時起作用，可經胃造口管放入經消化道吻合的餵養管。這種方法用於諸如十二指腸十二指腸吻合或十二指腸空腸吻合術後，能起到充分減壓、保證吻合口癒合、早期腸道營養、減少靜脈營養及避免鼻胃管併發症的良好效果。
8 適應症
新生兒胃造口術適用於：
1.食管閉鎖（oesophageal atresia） 無論有無食管氣管瘻存在。可常規施行作爲修復前的準備或修復時的附加手術；對並有食管氣管瘻或修復術後併發吻合口瘻、吻合口狹窄或食管氣管瘻復發者則更爲重要；不伴食管閉鎖的食管氣管“H”形瘻修復後亦可應用。
2.高位小腸梗阻（high small bowel obstruction） 特別是十二指腸閉鎖（duodenal atresia）或空腸閉鎖（jejunal atresia），作爲輔助手術。
3.膈疝 特別是高危病兒出生後24h內出現巨大的後外側膈疝時。
6.一些咽喉及頸部疾病如喉-食管裂、皮-羅綜合徵（Pierre-Robin syndrome）或巨大血管瘤、淋巴管瘤壓迫等。
11 手術步驟
1.上腹正中切口。經腹白線，打開腹腔（圖12.7.1-1）。
2.選用適當型號的四翼導管（Malecot catherer）或蕈頭導管（Pezzer’s catheter）。在胃體前壁儘量靠左側，與大彎稍有距離處，預置雙重絲線荷包縫合線（圖12.7.1-2）。
3.導管自荷包縫合中央放入胃內，結紮縫線（圖12.7.1-3）。
4.左上腹壁適當部位戳孔，引出導管，將導管周圍胃壁貼近壁層腹膜並固定縫合4針（圖12.7.1-4）。
5.縫合上腹正中切口，導管妥爲固定（圖12.7.1-5）。
6.如需要同時放置餵養管，可同法自胃竇前壁放入細塑料管或硅橡膠管，管端經幽門放至十二指腸空腸曲遠側（圖12.7.1-6）。對空腸餵養管的置入方法，有人主張與造口管並行或經造口管腔內同時放入，可免於胃壁另做戳孔。
7.如分別置入空腸餵養管，其外端自右上腹另戳創引出並加固定（圖12.7.1-7）。
