3 概述
系各種原因引起的小腸消化,吸收功能減損,以致營養物質不能正常吸收,而從糞便中排泄,引起營養缺乏的臨牀綜合徵羣,亦稱消化吸收不良綜合徵。由於患者多有腹瀉,糞便稀薄而量多,且含有較多油脂,又稱脂肪瀉。
4 診斷
病史及症狀:
腹瀉次數,持續時間,糞便外觀和量。80%-97%的病人有腹瀉,典型呈脂肪瀉,糞便色淡,量多,油脂狀或泡沫狀,多具惡臭。大便次數從數次到十餘次不等,有時呈間歇性腹瀉、腹痛、腹脹少見。另應注意詢問有無消瘦、乏力、手足搐搦、感覺異常、口炎、角膜乾燥、夜盲、水腫等營養不良症狀。既往的檢查治療亦有助於診斷。
體檢發現:
患者可有消瘦,腹部輕壓痛,四肢末梢感覺異常,口舌炎或潰瘍,糙皮病樣色沉着,水腫、凹甲,肌壓痛,杵狀指(趾)等體徵。
輔助檢查:
多有大細胞性貧血,血清電解質、血漿白蛋白、膽固醇、甚至葉酸、維生素B12水平均降低。糞脂定量>6g/d,右旋木糖吸收試驗<3g,維生素B12吸收試驗<8%-10%。腸內菌羣失調時,14C-甘氨膽酸呼氣試驗陽性。胃腸鋇餐注意腸管是否擴張、積液及鋇劑沉積"臘管"徵,內鏡檢查觀察小腸絨毛,皺襞的變化。
應懷其它原因引起引腹瀉相鑑別。