先天性囊狀腺樣畸形

疾病 呼吸內科

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

xiān tiān xìng náng zhuàng xiàn yàng jī xíng

2 註解

3 疾病別名

先天性囊性腺瘤樣畸形

4 疾病代碼

ICD:Q34.8

5 疾病分類

呼吸內科

6 疾病概述

先天性囊狀腺樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation)系先天性肺局部發育不全。肺組織結構紊亂,終末細支氣管過度生長,形成多囊性包塊。主要發現在嬰兒,5 歲以後仍有發病者,最大年齡12 歲,引致呼吸障礙。約半數合併胎兒普遍性水腫,1/4 羊水過多,常早產死產。一般在出生後數小時到數週出現呼吸窘迫,頻率增加及發紺。

7 疾病描述

先天性囊狀腺樣畸形(congenital cystic adenomatoid malformation)系先天性肺局部發育不全。肺組織結構紊亂,終末細支氣管過度生長,形成多囊性包塊。主要發現在嬰兒,5 歲以後仍有發病者,最大年齡12 歲,引致呼吸障礙。

8 症狀體徵

約半數合併胎兒普遍性水腫,1/4 羊水過多,常早產死產。一般在出生後數小時到數週出現呼吸窘迫,頻率增加及發紺。可合併心臟異常。

9 疾病病因

先天性囊性腺瘤樣畸形指肺局部發育不全,肺組織結構紊亂,終末細支氣管過度生長,形成的多囊性不成熟肺泡組織。是肺內囊腫腺瘤樣改變混合存在的一種畸形。曾被稱爲瀰漫性錯構瘤、腺樣畸形等。首個病例是蔡光煜1949年報告。1955 年Graham 和Singleton 首次肺葉切除治療囊腺樣畸形成功。

10 病理生理

病機制未明,病變發生應在胚胎10 周前。可見於兩肺各葉,中上肺多見,罕有超過一葉者。病理解剖見肺葉明顯增大,重量增加,小葉間隔和支氣管系統缺如,呈肉狀多囊性病變。互相交通,囊內含有氣體、液體或兩者兼有。鏡下見終末呼吸結構呈腺樣增殖,有大小不等互相交通的囊腔,囊內襯以立方上皮或支氣管上皮,黏膜呈息肉樣增殖,囊壁彈性纖維增多,無軟骨,無炎症,偶見肺泡及黏液樣上皮。

11 診斷檢查

診斷:

1.患者多爲嬰幼兒

2.臨牀表現主要呼吸障礙伴有發紺等症狀

3.X 線表現肺內腫塊伴有大小不等的透光區向同側胸腔擴展等即可診斷。

實驗室檢查:無合併感染,一般血象大都正常。

其他輔助檢查:X 線表現各例間有較大差異。一般表現爲肺內腫塊伴有大小不等透光區,向同側胸腔擴展,並可壓迫縱隔移位,甚至疝入對側胸腔,頗似嬰兒肺葉性肺氣腫。但本病爲囊性密度稍高可資鑑別。本病在成人偶有發現,多無症狀,常誤診爲錯構瘤,但本病無軟骨成分。

12 鑑別診斷

應與先天性肺疾病如肺隔離症肺囊性纖維化透明肺作鑑別。另外,

含氣肺囊腫應與肺大皰肺結核肺膿腫等鑑別。

13 治療方案

確診後應手術治療。實質性者可行局部切除,侷限於一葉肺者行肺葉切除;多葉病變者行一側全肺切除。術中應注意來自體循環的異常血管的處理。

14 併發症

本症肺組織結構紊亂,小支氣管組織過度生長形成多囊性包塊,可併發縱隔移位。

15 預後及預防

預後:雙側廣泛病變只能行保守治療,多難存活。

預防:目前尚無資料。

16 流行病學

目前尚無資料。

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