9 術前準備
3.取石膏牙模兩副，做仔細的模型外科，以確定垂直截骨的確切形狀和大小、手術後下頜骨弓前後份寬度的變化，以確定是否同期施行截取頦外板的頦成形術。
5.拍面部正、側位及咬合醫用照片，以備術後對比。也可進行術前錄相。
6.心、肺、肝、腎功能檢查，由於頜骨畸形的正頜手術屬於整形範疇，全身情況的要求應更爲嚴格。
8.備血。
11 手術步驟
根據開
起始部的牙弓位置，確定在下頜體頦孔前或後部截骨，其手術步驟可參看下頜體前份或後份截骨術，僅爲截骨形態不同，在設計的截骨部位，去掉一個底在上的V形骨塊，拔除一個牙齒，使開部的前骨段旋轉上移恢復關係（圖10.8.2.2.3-5，10.8.2.2.3-6）。
12 術中注意要點
1.切口要在附着齦之下約5～10mm的下脣黏膜處切開，使附着齦側有一定寬度的黏膜緣，便於縫合。
2.下頜體前部截骨，前骨段的血液循環主要依靠舌側的肌肉黏膜蒂，操作中要注意保護。
3.垂直截骨時要注意設計去骨的形態及大小，考慮截骨鑽頭的直徑，避免截骨過多或不足。頦外板的截取，應在垂直截骨前進行。
4.若頦孔位置變異，影響垂直截骨，可施行頦孔擴大，頦神經鬆解後移。
5.前骨段鬆動按預定要求就位、恢復關係後，兩側後骨段底角常突出，應予去除。
6.縫合切口時要注意將骨膜一起向上拉，用橫褥式加間斷縫合，使創面對合準確，打結勿過緊，避免影響血液循環。
（1）下頜骨後份截骨，位置靠後，截骨操作較前份截骨困難。若能應用高速牙鑽，或擺動鋸，由於角度合適，較直手機骨鑽容易截骨。
14 併發症
14.1 1.口腔黏膜創口裂開、感染
主要原因是手術中對創緣黏膜挫傷較大；縫合時未按規定分層良好對合；黏膜縫合時未採用褥式加間斷方法，以及結紮過緊等。縫合前要用含有氯黴素或慶大黴黴素的生理鹽水沖洗創腔。一旦發現黏膜創口裂開要加強換藥，每天用3%雙氧水及生理鹽水沖洗，一般在術後3周左右均能癒合。
14.2 2.骨壞死、骨癒合延遲
下頜骨體前份截骨術的前骨段是以舌側肌肉黏膜爲蒂獲得血供，因而在術中要注意保護舌側的肌肉黏膜蒂不受損傷。小區域的骨壞死發生在截骨緣軟組織覆蓋不充分的部位，脫落後不會引起慢性骨炎或彌散性骨髓炎。要注意截骨線兩側牙齒的牙髓及根尖情況，如有牙髓壞死或尖周炎，應及時治療。骨癒合延遲，除上述原因外，還有設計有誤、截骨過多、接觸不良和固定不確切等原因。應去除感染源，如慢性尖周炎應作根管治療，調整並加強頜間固定，一般都可以癒合。
14.3 3.頦神經損傷
主要原因是操作過程中的牽拉或直接損傷。切口和剝離時要注意到頦孔的位置，避免誤傷。由於牽拉所致的術後下脣麻木。一般可在2～3個月內恢復。