4 疾病概述
維生素K在凝血過程中起重要作用,缺乏時可引起維生素K依賴性凝血因子(凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ或Ⅹ)缺乏,這些因子,需由維生素K參與,在肝合成,通過細胞膜釋放至細胞外,嚴重缺乏時常出現自發性出血。
5 疾病描述
維生素K在凝血過程中起重要作用,缺乏時可引起維生素K依賴性凝血因子(凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ或Ⅹ)缺乏,這些因子,需由維生素K參與,在肝合成,通過細胞膜釋放至細胞外,嚴重缺乏時常出現自發性出血。
7 疾病病因
維生素K缺乏,維生素K缺乏有三個主要原因:①食物攝入不足;②膽鹽缺乏所致吸收不良見於完全阻塞性黃疸,膽道手術後引流或瘻管及長期口服抗生素使腸道細菌羣受抑制等;③口服與維生素K有拮抗作用的抗凝劑如:香豆素類可使環氧化葉綠醌積聚,不能還原爲維生素K。或長期口服抗生素使腸道細菌羣受抑制維生素K合成減少。
8 病理生理
維生素K在凝血過程中起重要作用,缺乏時可引起維生素K依賴性凝血因子(凝血酶原、因子Ⅶ、Ⅸ或Ⅹ)缺乏,這些因子,需由維生素K參與,在肝合成,通過細胞膜釋放至細胞外,嚴重缺乏時常出現自發性出血。
維生素K可分爲K (天然產物,來源於綠葉蔬菜)、K (有寄生於小腸或結腸內的細菌合成) ,K 和K (人工合成)。人體對維生素K的需要量每日約1μg/kg,嬰兒每日僅需1μg。維生素K在腸道吸收需要膽鹽幫助,吸收後的維生素K在肝細胞微粒體環氧化酶作用下轉化爲活化的環氧化物(環氧化葉綠醌),又在微粒體還原酶作用下還原爲維生素K(圖6-18-2),此氧化還原作爲有助於微粒體內羧基化酶將維生素K依賴因子前體中的穀氨酸轉化爲γ-羧基穀氨酸,促使依賴維生素K凝血因子的生成。故當維生素K缺乏時將影響應聲素K依賴因子的合成。
9 診斷檢查
PT延長,KPTT延長,TT正常。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性測定對確診幫助較大。
10 治療方案
治療首先應解除引起維生素K缺乏的各種原因或治療原發疾病。積極補充維生素K。但口服維生素K25—100mg吸收不佳,肌注可使嚴重維生素K缺乏者,產生血腫,故對有出血傾向者可緩慢靜注維生素K10—15mg,如病因不能除去,可能需每月注射一次。