1 概述
持續性肢皮炎（acrodermatitis continua）又稱爲連續性肢端皮炎、肢端稽留性皮炎（acrodermatitis perstans）或稱爲匐行性皮炎（dermatitis repens），是手足部位一種慢性炎症性、複發性、無菌性膿皰性皮膚病，常在外傷後發病，病因不明。連續性肢端皮炎以無菌性的膿皰爲其特徵，因此有人認爲與膿皰型銀屑病爲同一疾病。也有人認爲是膿皰性銀屑病的一個亞型，但也有不同意見，認爲應該是一個獨立疾病。
好發於中年人。初發於指（趾）兩側，多數在外傷後發病。出現無菌性小膿皰，幾天以後膿皰乾涸結痂，痂皮脫落後遺留下光紅的糜爛面，但不久又有新的膿皰出現，損害不斷擴展，可以侵犯整個指、趾、手背及足背。第1、2指最易受累，拇指極少受累。表現爲小膿皰或甲溝炎，單側而侷限，可見表皮剝脫殘留紅色的表面，有滲液。結痂，溼疹樣和銀屑病樣損害均可見到，患者自覺瘙癢。此病人很少成爲全身性或擴展到遠處。本病主要侵犯手、足的肢端，偶爾可侵犯口腔粘膜，指（趾）甲受累比較常見。甲混濁失去光澤，變形，嚴重時可有甲脫落，甲牀上可反覆出現無菌性小膿皰。病程慢性，反覆發作。
泛髮型者先有局部症狀，長期後可在四肢、軀幹、外陰部、頸部發生對稱性紅斑，表面有膿皰，有灼熱、灼痛等症狀，泛髮型皮疹與膿皰性銀屑病及皰疹樣膿皰病相似。個別病人發生紅皮病，最後因併發症而死亡。
7 持續性肢皮炎的病因
病因不明，有作者認爲本病屬膿皰性銀屑病的一型。以往認爲病因可能與下列因素相關：
3.自主神經功能紊亂學說，有的病例有明顯的自主神經功能紊亂，如皮膚溫度降低，放射性劇疼，電擊樣抽搐，冬眠藥治療後好轉。
4.有人認爲本病是自身免疫性疾病。
9 持續性肢皮炎的臨牀表現
持續性肢皮炎好發於中年人。初發於指（趾）兩側，多數在外傷後發病。第1、2指最易受累，拇指極少受累。表現爲小膿皰或甲溝炎，單側而侷限，可見表皮剝脫殘留紅色的表面，有滲液（圖1）。結痂，溼疹樣和銀屑病樣損害均可見到，患者自覺瘙癢。
受累部位除手足外，黏膜特別是口腔黏膜也可波及。形成痛性環形白斑，假膜形成和皸裂。甲常受累引起甲溝炎，隨疾病進展，甲板可營養不良或脫屑。皮膚損害可導致皮膚萎縮及其下方軟組織的硬化，以至於整個骨組織和指頭的吸收。
皮損一般僅限局於指（趾）局部，但亦可逐漸蔓延，侵犯整個指（趾），甚至掌背及足背。實驗檢查無重要價值，細菌培養陰性。
泛髮型者先有局部症狀，長期後可在四肢、軀幹、外陰部、頸部發生對稱性紅斑，表面有膿皰，有灼熱、灼痛等症狀，泛髮型皮疹與膿皰性銀屑病及皰疹樣膿皰病相似。個別病人發生紅皮病，最後因併發症而死亡。
11 持續性肢皮炎的診斷
11.1 診斷依據
1.外傷後發病。
3.一般侵犯指（趾）、手背、足背，有時可波及全身。
4.可有黏膜損害。
5.慢性病程，對治療抵抗。
11.2 輔助檢查
組織病理：原發性損害爲表皮角層下腔隙充以大量中性粒細胞。鄰近膿皰的表皮細胞間白細胞聚集形成所謂Kogoj海綿狀膿皰。真皮上部有淋巴細胞浸潤和竈性水腫形成。陳舊性損害見真皮乳頭萎縮和表皮變薄。
12 需要與持續性肢皮炎鑑別的疾病
1.本病在早期應與真菌和細菌感染鑑別，培養和塗片有助於排除感染性疾病。
2.可與掌蹠膿皰病和膿皰性汗皰性溼疹鑑別。後者不發生甲萎縮和脫落，接觸性皮炎繼發感染其膿皰邊界稍模糊，缺乏持久性損害。
3.皮損泛發時應與泛發性膿皰性銀屑病，角層下膿皰病鑑別，它們有下列共同特點：
（2）除角層下膿皰病外均有黏膜損害（溝紋舌，地圖舌）伴發熱、畏寒等全身症狀。
（3）病理上有Kogoj海綿狀膿皰。
（4）皮損反覆發作，它們彼此間有一定聯繫，同一病人的不同部位可出現不同病的損害，病人不同時期可以有不同表現和彼此轉化，有報道連續性肢端皮炎、銀屑病、角層下膿皰病轉化爲膿皰性銀屑病，有許多作者認爲連續性肢端皮炎與膿皰性銀屑病爲同一疾病，但由於各有特殊性，處理上亦有不同，應暫時視爲獨立疾病。