聽神經瘤

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

tīng shén jīng liú

2 概述

聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤,是顱內神經瘤最多見的一種,佔顱內腫瘤的7%-12%,佔橋小腦腫瘤的80-95%。臨牀以橋小腦綜合徵顱內壓增高徵爲主要表現。是良性腫瘤,早診早治療效好,腫瘤較大合併顱內高壓者手術是唯一出路。

3 病因病理病機

病因不清。可能誘因有:遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。

4 症狀

1.耳鳴或發作性眩暈,一側聽力進行性減退至失聰。

2.進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退,同側角膜反射減退或消失,面癱等。

3.走路不穩,眼球水平震顫,肢體運動共濟功能失調。

4.頭痛嘔吐、視乳頭水腫

5 檢查

1.以耳鳴爲首發症狀,進行性一側聽力下降至失聰。

2.典型橋小腦綜合徵聽神經面神經三叉神經和後組顱神經障礙小腦損害及腦幹受壓等症狀、體徵。

3.慢性顱內壓增高徵:頭痛嘔吐、視乳頭水腫

4.頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水,增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現爲橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號,T2加權圖像呈高信號佔位元,增強掃描病源有顯著強化

5.腦血管造影屬有創檢查,定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像,但能瞭解腫瘤血供情況及介入栓塞,減少術中出血

6.診斷明確、需手術者,以基本檢查爲主。

6 檢查

1.外科手術治療爲主。

2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀):無顱內壓增高,腫瘤直徑〈3cm者可考慮,腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓後再行γ-刀、X-刀治療。

3.預防感染營養神經治療及併發症處理。

(1)藥物腫瘤本身無特效。(2)糾正腦水腫,降低顱內壓以20%甘露醇速尿地塞米松主藥,必要時可使用人血白蛋白。(3)注意電解質體液平衡,術中補充失血。(4)術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康復。(5)對症治療,有併發症者針對併發症處理。

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