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tīng shén jīng liú
聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤,是顱內神經瘤最多見的一種,佔顱內腫瘤的7%-12%,佔橋小腦角腫瘤的80-95%。臨牀以橋小腦角綜合徵和顱內壓增高徵爲主要表現。是良性腫瘤,早診早治療效好,腫瘤較大合併顱內高壓者手術是唯一出路。
病因不清。可能誘因有:遺傳因素、物理和化學因素以及生物因素等。
1.耳鳴或發作性眩暈,一側聽力進行性減退至失聰。
2.進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退,同側角膜反射減退或消失,面癱等。
3.走路不穩,眼球水平震顫,肢體運動共濟功能失調。
4.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
1.以耳鳴爲首發症狀,進行性一側聽力下降至失聰。
2.典型橋小腦角綜合徵:聽神經、面神經、三叉神經和後組顱神經障礙,小腦損害及腦幹受壓等症狀、體徵。
3.慢性顱內壓增高徵:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
4.頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及巖脊的破壞。頭顱電腦體層攝影(CT)見橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水,增強掃描病源部分強化。頭顱磁共振成像(MRI)表現爲橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號,T2加權圖像呈高信號佔位元,增強掃描病源有顯著強化。
5.腦血管造影屬有創檢查,定位定性率不及頭部計算機體層掃描或磁共振成像,但能瞭解腫瘤血供情況及介入栓塞,減少術中出血。
6.診斷明確、需手術者,以基本檢查爲主。
1.外科手術治療爲主。
2.立體定向放射治療(γ-刀、X-刀):無顱內壓增高,腫瘤直徑〈3cm者可考慮,腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓後再行γ-刀、X-刀治療。
3.預防感染、營養神經治療及併發症處理。
(1)藥物對腫瘤本身無特效。(2)糾正腦水腫,降低顱內壓以20%甘露醇、速尿、地塞米松爲主藥,必要時可使用人血白蛋白。(3)注意電解質與體液平衡,術中補充失血。(4)術後酌情使用抗生素預防感染,可聯合用藥;使用神經營養藥物促進腦細胞康復。(5)對症治療,有併發症者針對併發症處理。