羧苄青黴素_羧苄青黴素中毒的症狀、治療方法

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 羧苄西林介紹

1.1 藥品名稱

羧苄西林

1.2 英文名稱

Carbenicillin

1.3 別名

羧苄青；羧苄青黴素鈉；羧苄西林鈉；卡比西林；羧比西林；Pyopen；Geopen

1.6 羧苄西林的藥理作用

對銅綠假單胞菌和吲哚陽性的變形桿菌作用較強，但對青黴素敏感的革蘭陽性菌的作用不及青黴素，對氨苄西林敏感的革蘭陰性桿菌的作用不及氨苄西林。抗菌譜：羧苄西林對銅綠假單胞菌、變形桿菌（產青黴素酶奇異變形桿菌除外）、多數大腸桿菌、沙門菌屬、志賀菌屬、流感桿菌和奈瑟菌屬有較強的抗菌活性；對厭氧菌，包括脆弱擬桿菌也有一定抗菌作用。羧苄西林不耐青黴素酶，對耐藥金黃色葡萄球菌無效。

羧苄西林對胃酸不穩定，不能口服給藥。肌內注射1g後，t_max爲1h，C_max爲20～30μg/ml。以每小時1g的速度靜脈滴注，平均血清濃度爲150μg/ml。快速靜脈注射（15～30min）5g藥物，峯值血藥濃度可達到500μg/ml，蛋白結合率爲50%。與其他青黴素相似，羧苄西林主要分佈於細胞外液。羧苄西林主要以腎小球分泌的形式排泄。95%的給藥劑量以原形從尿中排出，75%～85%在前9h排出，僅不是5%的藥物被代謝。腎功能正常者消除半衰期爲1h，腎功能減退的患者其半衰期延長（無尿患者爲13～16h），應注意給藥劑量的調整。

1.8 羧苄西林的適應證

用於全身銅綠色假單胞菌感染，如菌血症、肺部感染、尿道感染、燒傷創面感染等，對治療兒童銅綠色假單胞菌性腦膜炎、乳突炎也有很好的療效。對變性桿菌屬、大腸桿菌屬感染亦有效。對肺炎鏈球菌感染無效。擬桿菌屬感染需用大劑量。

1.9 羧苄西林的禁忌證

對羧苄西林或其他青黴素類藥過敏者。

1.10 注意事項

1.對一種青黴素類藥過敏者可能對其他青黴素藥過敏，也可能對青黴胺或頭孢菌素過敏。

2.慎用：（1）孕婦及哺乳期婦女慎用；（2）羧苄西林鈉爲二鈉鹽，含鈉量較高，每1g羧苄西林鈉含4.7～5.3mmol（180～122mg）鈉，因此對限制鈉鹽攝入的患者應考慮這一因素；（3）嚴重肝、腎功能障礙者慎用。

3.大劑量用藥時，對腎功能減退者要常規監測出血時間、凝血時間、凝血酶原時原時間；長期大劑量用藥應定期檢查肝、腎功能；長期大劑量用藥應檢測血清鈉及血清鉀濃度。

1.11 羧苄西林的不良反應

1.以皮疹較爲多見，偶見過敏性休克。

2.肝毒性：少數患者用藥後可出現暫時性血清氨基轉移酶、鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶升高。偶有出現噁心、嘔吐、肝腫大和壓痛等輕型無黃疸型肝炎症狀，肝活檢顯示點狀肝細胞壞死的報道。

3.腎毒性：據報道，用藥後偶可致間質性腎炎。

4.血液系統：腎功能損害者大劑量（每天24g）用藥時可導致血小板功能異常或干擾其他凝血機制，發生出血性疾患，如紫癜、黏膜出血、鼻出血及注射部位或小手術操作出血等。也有報道使用羧苄西林後可出現可逆性中性粒細胞減少伴骨髓細胞抑制。

5.神經系統：靜脈注射大劑量羧苄西林鈉時可出現抽搐、癲癇發作等神經毒性反應。

6.其他：羧苄西林呈弱酸性。血藥濃度過高時可發生急性酸中毒，發生高鈉和低鉀血癥。大劑量使用羧苄西林時對心功能不全的患者可能導致急性肺水腫。此反應尤多見於腎病患者且已有酸中毒者。

1.12 羧苄西林的用法用量

1.尿路感染：（1）成人：每天4～8g，每6小時1次；（2）兒童：每天50～200mg，每4～6小時1次。

2.靜脈注射：（1）尿路感染：①成人，每天4～8g，每6小時1次，對重症感染，每天200mg/kg持續性或間歇靜脈滴注；②兒童：每天50～200mg/kg，每4～6小時1次或持續性靜脈滴注，每天最大劑量可達600mg/kg；（2）銅綠假單胞菌系統感染：①成人：每天量爲400～500mg/kg，分次滴注或連續滴注；②兒童：每天量爲300～500mg/kg，分次滴注成連續滴注。