7 概述
跟骰、距舟和距跟關節融合，聯合踝關節（即脛距關節）融合，稱四關節融合，也稱距骨周圍融合術。有兩種做法：一期手術和分期手術。分期手術是爲了避免距骨發生缺血性壞死，但臨牀實踐證明：分期手術痛苦大，週期長，療效並不比一期手術者好，因此多主張一期手術。手術相關解剖見下圖（圖3.25.6.4-1，3.25.6.4-2）。
12 手術步驟
1.切口 從踝關節上3～4cm處沿脛前肌腱外側到第3、4蹠骨基底部做一縱行切口，長8～10cm。切開皮膚及皮下組織。
2.在趾長伸肌腱的外側切開深筋膜，小腿橫韌帶，向兩側推開軟組織，顯露踝關節及距舟關節，應緊貼骨面操作，防止損傷足背動脈。
3.將前足內收及外展，分別切斷距骨周圍的關節囊及韌帶，再將前足極度蹠屈，可見到距骨後突。切斷附着的韌帶，用骨膜起子撬出距骨，用布巾鉗夾住，將距骨的軟骨面全部切除。然後，依次切除脛腓骨下端，跟骨上面的軟骨面和舟骨、骰骨的軟骨面，再將距骨放回踝穴內（圖3.25.6.4-3）。
4.將足背伸，保持踝關節背伸，如距骨與周圍骨質對合欠緊密，可填入鑿下的骨松質片。