3 疾病概述
鉤端螺旋體病是由各種不同血清型別的致病性鉤端螺旋體（簡稱鉤體）所引起的一種急性傳染病，俗稱"打穀黃"或"稻瘟病"。由於感染的菌型不同，其臨牀特點也不一樣：有的症狀明顯，病例呈現高熱、粘膜出血、黃疸、潰瘍或壞死，血紅蛋白尿；有的病例呈隱性經過，缺乏明顯的臨牀症狀。
傳染途徑：農業勞動者，接觸污染的田水，經皮膚（特別是破損的皮膚）、消化道粘膜引起感染；對於患此病的孕婦，鉤端螺旋體還可經過胎盤使胎兒受染。
臨牀表現：
1．早期（敗血症期）
3．後期（恢復期或後發症期）
預防措施：
第一，避免與帶菌動物(尤其是豬與鼠類)及被其尿所污染的水接觸。
第二，驅鼠、滅鼠。
第三，嚴禁食用病畜肉及帶菌動物的生肉及其他產品。
第四，管好豬、犬等家畜，接種獸用鉤體菌苗，避免使用新鮮畜肥。農田在插秧前施石灰氮，割禾前十天放乾田水。
第五，人羣在流行季節前一個月接種鉤體菌苗。
5 症狀體徵
病人常在感染後1－2周突然發病，臨牀經過分三個階段：
1、早期（鉤體血癥期） 持續2－4日，出現發熱、頭痛、全身乏力、眼結膜充血、腓腸肌壓痛、淺表淋巴結腫大等感染中毒症狀。
2、中期（鉤體血癥極期） 病後4－10日，表現腦膜炎症狀，如劇烈頭痛、頻繁嘔吐和頸強等；個別病例可見大腦或腦幹損害，CSF可分理處鉤端螺旋體。
3、後期（後發症期或恢復期） 大部分病人完全恢復，部分出現兩種類型神經系統併發症：
①後發腦膜炎型：多爲急性期後變態反應，表現腦膜刺激徵，CSF淋巴細胞增多，蛋白增高超過1g/L，可檢出鉤端螺旋體IgM抗體，但不能分理處螺旋體；
②鉤體腦動脈炎：急性期退熱後半月至5個月發病，是常見的神經系統嚴重併發症，病理改變爲多發性腦動脈炎，內膜增厚、血管閉塞引起腦梗死，表現中樞性面舌癱、偏癱或單癱、運動性失語、假性延髓麻痹和病理徵，可出現全身性、部分性癲癇發作和癲癇持續狀態。個別病例主幹動脈閉塞後建立側支循環，逐漸形成腦底異常血管網，狀如煙霧病。