問:中醫的紫斑、紫癜、肌衄、葡萄疫相當於西醫的什麼病?
答:中醫的紫斑又稱紫癜、肌衄、葡萄疫,多發於學齡兒童,常見於西醫血小板減少性紫癜和過敏性紫癜等疾病。
紫癜(purpura[1][2])爲病名[3]。《中醫內科學》稱紫斑,也有稱爲肌衄(見《醫宗金鑑·失血總括》)、葡萄疫(見《外科正宗·葡萄疫》)者[4]。是指以皮膚黏膜出現紫暗色斑塊及其他部位出血爲主要表現的疾病[1]。是小兒出血性疾病中一種常見的疾病。臨牀以血液溢於皮膚、粘膜之下,出現瘀點、瘀斑,壓之不退色者爲其特徵。
《外科正宗·葡萄疫》:“感受四時不正之氣,鬱於皮膚不散,結成大小青紫斑點,色若葡萄,發在遍體頭面……邪毒傳胃,牙根出血,久則虛人,斑漸方退”
診斷要點:
1、起病較急,紫癜反覆出現,可發生於全身各部位的皮膚、粘膜。皮疹多樣,小者如針尖樣,大者則成瘀斑或血腫,亦可融合成片。皮疹顏色初起淡紅或鮮紅,壓之不退色,數日後轉成淡紫淡青而逐漸消退。急性起病時,常伴有鼻衄、齒衄、便血、尿血或嘔吐、腹痛、關節腫痛等症狀。
2、紫癜屬於血證範疇,應與溫熱病所出現的斑疹作鑑別。溫熱病的發生多與四時不正之氣有關,每有傳染性,先見高熱、頭痛,後見斑疹,起病急,傳變快,甚則昏迷、抽搐。
3、實驗室檢查:若血小板減少,出血時間延長,凝血時間正常,血塊收縮不良,抗血小板抗體測定陽性,束臂試驗陽性,則提示爲血小板減少性紫癜;若血小板計數、出血時間、凝血時間和血塊收縮等均正常,則提示爲過敏性紫癜。
詳見紫癜條。