問:癃閉·中氣下陷證有什麼症狀?喫什麼好得快?
答:癃閉·中氣下陷證(dribbling and retention of urine with syndrome of middle qi collapse[1])是指脾氣不升,中氣下陷,以小腹墜脹,時欲小便而不得出,或量少不暢,精神疲乏,食慾不振,氣短聲怯,舌質淡,苔薄,脈象細弱等爲常見症的癃閉證候[2]。
患者小腹墜脹,時欲小便而不得出,或量少而不暢,精神疲乏,體力欠佳,食慾不振,氣短而語聲低細,舌質淡,苔薄,脈細弱[3][4]。
這是脾氣虧虛,不能升清降濁,水道不利的表現:清氣不升則濁陰不降,故小便不利。中氣不足,故氣短語低。中氣下陷,升提無力,故小腹墜脹。脾氣虛弱,運化無力,故精神疲乏,食慾不振。舌質淡,脈細弱,均爲氣虛之徵。[3][4]
癃閉·中氣下陷證患者常喫人蔘、黃芪、黨蔘、生甘草梢、山藥、大棗、大豆等好得快[4]。
1.二黃山湯:黃精15~30g,黃芪15~30g,山藥50~100g,山楂5g,冬瓜皮50g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮後的汁液。
2.山棗豆粥:山藥50~100g,大棗6~8枚,大豆50g,黃精15~30g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮後的汁液煮粥食用。
癃閉(retention of urine[5]、dribbling and retention of urine[1])爲病名[6]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通爲主要表現的疾病[1][5]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱爲“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱爲“閉”[3]。癃和閉雖然有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱爲癃閉[3]。癃閉起病可突然發作,或逐漸形成[3]。少腹或脹或不脹,但尿道無疼痛感覺[3]。病情嚴重時,還可見到頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、喘促、水腫,甚至神昏等症[3]。
癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有着密切的關係。引起癃閉的病因病機有溼熱蘊結,肺熱氣壅,肝鬱氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。
因脾腎陽虛、津液虧虛所致者,爲虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝痠軟[7]。治宜清溼熱、散瘀結、利氣機而通水道。
因溼熱下注,氣機鬱結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多爲實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[7]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。
在小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[3]。目前臨牀常用的導尿法和鍼灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[3]。針刺治療本病療效較滿意[8]。尿瀦留膀胱過度充盈時,下腹部穴位宜淺刺、斜刺,忌深刺、直刺[8]。對哮喘、神昏等兼症應注意觀察,必要時應請相應科室醫生會診[8]。
西醫學中各種原因引起的尿瀦留均屬癃閉範疇[7]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺或肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿症加以鑑別。[8]
詳見癃閉條。