問:膏淋、肉淋相當於西醫的什麼病?
答:膏淋又稱肉淋,可見於西醫的乳糜尿、前列腺炎、泌尿系感染等疾患[1]。
膏淋(stranguria due to chyluria[2]、unctuous strangury[3])爲病名[1]。五淋之一。又名肉淋[1]。是指以小便渾濁如米泔水或滑膩如膏脂爲主要表現的淋證[3][2]。膏淋多因腎虛不固或溼熱蘊蒸下焦所致[1]。
膏淋實證患者:小便混濁如米泔水,置之沉澱如絮狀,上有浮油如脂,或夾有凝塊,或混有血液,尿道熱澀疼痛,舌紅,苔黃膩,脈濡數。[4][5][6]
膏淋虛證患者:病久不已,反覆發作,淋出如脂,澀痛反見減輕,但形體日漸消瘦,頭昏無力,腰痠膝軟,舌淡,苔膩,脈細弱無力。[4][5][6]
《諸病源候論·淋病諸候》:“膏淋者,淋而有肥狀似膏,故謂之膏淋,亦曰肉淋。此腎虛不能制於肥液,故與小便俱出也。”
《證治要訣·淋閉》:“有似淋非淋,小便色如米泔,或便中有如鼻涕之狀,此乃精液俱出,精塞竅道,故便欲出不能而痛……此即膏淋。”
淋證(stranguria[3][2])爲病名[7][8]。是指以小便頻急,淋瀝不盡,尿道澀痛,小腹拘急,痛引腰腹爲主要表現的疾病的統稱[3][2]。又稱淋瀝[7]。
淋證的病因以膀胱溼熱爲主,病位在腎與膀胱,初起多邪實之證,久病則由實轉虛,亦可呈現虛實夾雜的證候,其臨牀症狀有二類,一類是膀胱氣化失司引起的證候;一類是各種淋證的特殊症狀,前者是診斷淋證的依據,後者是區別不同淋證的特徵。應與淋證進行鑑別的病證有癃閉、尿血、尿濁等。[5]
根據病因病機和症狀不同,淋證分爲熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋與勞淋六種類型,在辨證時,除要辨明不同淋證的特徵外,還要審察證候的虛實。初起溼熱蘊結,以致膀胱氣化失司者屬實,治宜清熱利溼通淋,佐以行氣。病久脾腎兩虧,膀胱氣化無權者屬虛,治宜培補脾腎。虛實夾雜者,宜標本兼治。並根據各個淋證的特徵,或參以止血,或配以排石,或佐以泄濁等。鍼灸治療本病急性期可迅速緩解疼痛。對尿路中、下段結石,針刺後排石效果較好,而尿路上段和腎盂、腎盞部位的結石則應採取綜合療法。若淋證併發嚴重感染,腎功能受損,或查知結石體積較大,鍼灸難以奏效,則採用其他療法。患膏淋、勞淋而氣血虛衰者,應適當配合中藥以補氣養血。[4][5]
各種淋證之間,彼此又有一定的關係,表現在轉歸上,一是虛實的相互轉化,在不同淋證之間和同一淋證的本身都存在這種情況。二是各種淋證之間的相互轉化。也可二種淋證或虛實同時並見。認識這種轉化,對臨牀有實際指導意義。[5]
現代醫學中的一些泌尿系感染、結石、結核、急慢性前列腺炎、乳糜尿等病,有類似六淋證候者,可參考淋證施治[7]。
詳見淋證條。