問:臌脹·肝脾血瘀證有什麼症狀?喫什麼好得快?
答:臌脹·肝脾血瘀證(tympanites with syndrome of blood stasis of liver and spleen[1])爲病證名[2]。又稱血鼓[3]、單腹脹(見《血證論·血臌》)。爲鼓脹之一[2]。是指肝脾血瘀,以腹大堅滿,按之不陷而硬,青筋怒張,脅腹刺痛拒按,面色晦暗,紅絲赤縷,脣色紫褐,大便色黑,肌膚甲錯,口乾不欲飲水,舌紫暗或邊有瘀斑,脈細澀等爲常見症的臌脹證候[3]。《血證論·血臌》:“血臌之證,脅滿,小腹脹滿,身上有血絲縷,煩躁漱水,小便赤,大便黑,腹上青筋是也……單腹脹者爲血臌。”
血鼓可見於門脈性肝硬化,血吸蟲性肝硬化及某些腹腔內腫瘤併發腹水等病症[2]。
患者腹大堅滿,青筋怒張,脅腹刺痛拒按,面色黯黑,紅絲赤縷,面頸胸臂有血痣或蟹爪紋,肌膚甲錯,口乾不欲飲水,手掌赤痕,脣色紫褐,大便色黑,舌質紫紅或有紫斑,脈細澀或芤[4][5]。
這是肝脾瘀結,絡脈滯澀,水氣停留的表現:瘀血阻於肝脾脈絡之中,隧道不通,致水氣內聚,故腹大堅滿,脈絡怒張,脅腹刺痛。瘀熱蘊阻下焦,病邪日深,入腎則面色黯黑,入血則面頸胸臂等處出現血痣,手掌赤痕,脣色紫褐。由於水濁聚而不行,故口渴飲水不能下。大便色黑,乃陰絡之血外溢。舌紫紅或有紫斑,脈象細澀,乃血瘀停滯之徵。失血時則見芤脈。[4][5]
臌脹·肝脾血瘀證患者常喫當歸、益母草、赤芍、桃仁、澤瀉、茯苓、三七、茜草等好得快[5]。
1.益母草煮雞蛋(《食療藥膳學》):益母草30~60g,雞蛋2枚。雞蛋洗淨,與益母草加水同煮,熟後剝去蛋殼,入藥液中復煮片刻。食蛋飲湯。每天1劑,連用5~7天。
2.當歸鯉魚湯:鯉魚500g,當歸10g。鯉魚留鱗去內臟,洗淨,加水,兩味共煮,魚熟加黃酒、鹽、味精,食魚喝湯。
3.三七茯苓苡仁粥:三七粉3g,茯苓20g,薏苡仁50g,粳米100g。將茯苓、薏苡仁、粳米分別淘洗乾淨,同時放人鍋內,加水適量,大火煮沸後改用小火煮至粳米酥爛後調入三七粉,攪拌均勻,再用火煮至沸,即成。每日2次。
臌脹爲病證名[6]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[7]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[3]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[4]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[8][7]。亦有由癥瘕、積塊發展而成[8]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[8]。
西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[7]。
臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。