問:臌脹·水熱蘊結證有什麼症狀?喫什麼好得快?
答:臌脹·水熱蘊結證(tympanites with syndrome of accumulation and binding of water-heat[1])是指水溼內停,與熱互結,以腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面、目、皮膚發黃,小便赤澀,大便祕結或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈弦數等爲常見症的臌脹證候[2]。
患者腹大堅滿,脘腹脹急,煩熱口苦,渴不欲飲,或有面目皮膚發黃,小便赤澀,大便祕結或溏垢,舌邊尖紅,苔黃膩或兼灰黑,脈象弦數[3][2][4]。
這是溼熱壅盛,蘊結中焦,濁水內停的表現:由於溼熱互結,濁水停聚,故腹大堅滿,脘腹撐急。溼熱上蒸,濁水內停,故煩熱口苦,渴不欲飲。溼熱阻於腸胃,故大便祕結或溏垢。溼熱下注,氣化不利,故小便赤澀。如溼熱燻蒸肌膚,則面目皮膚發黃。舌紅,苔黃膩灰黑,脈弦數,均爲溼熱壅盛,病在肝脾之象。[3][4]
臌脹·水熱蘊結證患者常喫黃花菜、冬瓜、山梔、蒼朮、厚朴、砂仁、澤瀉、車前子等好得快[4]。
1.冬瓜粥(《粥譜》):冬瓜(帶皮)100g,粳米100g,嫩薑絲、蔥、鹽、味精、香油各適量。冬瓜洗淨後,削下冬瓜皮(勿丟),把剩下的切成塊。粳米洗淨放入鍋內,加入水適量煮粥。米粥半熟時,將冬瓜、冬瓜皮放入鍋,再加適量水,繼續煮至瓜熟米爛湯稠爲度,撈出冬瓜皮不食,入適量姜、蔥、鹽、味精、香油調味即成。趁溫熱服,隨量食用。
2.茅根赤豆粥(《肘後備急方》):鮮茅根200g(或幹茅根50g),赤小豆50g,粳米100g。將鮮茅根洗淨,加水適量,煎煮半小時,撈去藥渣,將除淨雜質的赤小豆用水洗淨,放在鍋中,加水煮至六七成熟,再將淘淨的大米倒入一起繼續煮粥。分頓一日內食用。
3.黃花菜鯉魚湯:鯉魚1條(250g左右),幹品黃花菜20g,生薑1片,鹽、味精、料酒、食用油各適量。將黃花菜、生薑洗淨,鯉魚留鱗去內臟,洗淨。起油鍋,煎鯉魚,入清水適量,放入黃花菜、生薑、料酒各少許。先武火煮沸,改文火燉熟,調入鹽、味精即可。隨量食用或佐餐。每週可服食3次。
臌脹爲病證名[5]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹(《景嶽全書·雜證謨》)、蜘蛛脹(《類證治裁》)、蜘蛛蠱(《醫學入門》卷五)、血鼓(《石室祕錄·內傷門》)、蠱脹(《古今醫鑑·脹滿》)、氣脹(《醫碥》卷三)[6]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致,以腹部膨脹如鼓,腹皮青筋顯露,膚色蒼黃爲主要表現的疾病[2]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名[3]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載:“鼓脹何如?歧伯曰:腹脹,身皆大,大與膚脹等也。色蒼黃,腹筋起,此其候也。”鼓脹由情志鬱結,飲食不節,嗜酒過度,或蟲積日久,肝脾受損,日久傷腎,終致氣滯血瘀,水溼不行所致[7][6]。亦有由癥瘕、積塊發展而成[7]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法[7]。
西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期,多屬鼓脹範疇,可參考鼓脹治療[6]。
臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證、正虛邪戀證、脾虛溼困證等辨治,詳見鼓脹條。