剖胸活檢術

醫療技術名 化驗及醫學檢查 手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

pōu xiōng huó jiǎn shù

3 適應

剖胸活檢術呼吸系統疾病的診斷極有價值,但由於其創傷較大,一般情況下不考慮採用,僅作爲臨牀確診的最後一種手段。該法屬於外科手術範疇(僅作簡要描述)。

剖胸活檢術的主要適應證爲經各種檢查仍不能確診的肺內疾病,且確診後預計可獲得積極治療者。對於胸膜疾病一般通過胸膜活檢胸腔鏡檢查,多可獲得診斷,但少數仍不能確診者,亦可考慮進行剖胸活檢術

4 禁忌

剖胸活檢術禁忌證主要有出血性疾病,以及嚴重心、肺功能低下者。

5 準備

1.術前戒菸2周,注意保暖,避免受涼。有肺部併發症者給予抗生素治療,同時輔以霧化吸入,3次/d,預防術後併發症。指導患者有效地咳嗽、排痰,吹氣球、深呼吸、獨自翻身及牀上排便的訓練等,從而促使患者早日康復

2.術前1天備皮、配血、皮試,術前1天晚清潔灌腸,晚10點開始禁食、禁飲,第2天早晨執行術前藥,

6 方法

1.嚴格的剖胸術前準備。

2.手術切口  其手術切口進路有兩個方面。

(1)侷限性切口剖胸活檢術患者側臥位,將上臂上舉,肘部彎曲90°,於腋中線第3肋間沿肋骨水平作15cm長的切口,分開前鋸齒肌,向後牽拉前鋸齒肌後段和背闊肌,沿鋸齒肌前部向前牽拉胸大肌,進入胸腔後,以開胸器輕柔地逐漸牽開肋骨,對胸內病變、縱隔和肺門淋巴結等進行探查,於正常組織與病變組織交界部位採集標本,以在不同部位採集3~4塊組織標本的診斷陽性率爲高。檢查手術野無出血,或經徹底止血後,放置胸腔引流管,分層縫合傷口,局部消毒無菌紗布覆蓋。

(2)後外側切口剖胸活檢術患者取健側臥位,於脊柱旁向前下方,繞過肩胛下角下方至腋中線,切開胸部皮膚肌肉,經第4或第5肋間進入胸腔,以開胸器輕柔地逐漸牽開肋骨,對胸內病變、縱隔和肺門淋巴結等進行探查,於正常組織與病變組織交界部位採集標本,以在不同部位採集3~4塊組織標本的診斷陽性率爲高。檢查手術野無出血,或經徹底止血後,放置胸腔引流管,分層縫合傷口,局部消毒無菌紗布覆蓋。

7 注意事項

剖胸活檢患者應早期活動,並積極咳嗽排痰,可明顯減少術後併發肺不張肺部感染的危險性。同時,應密切觀察引流管的引流情況,保持其通暢,當引流物明顯減少對應及時拔除引流管

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