脾臟疾病栓塞療法_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

pí zāng jí bìng shuān sāi liáo fǎ

2 操作名稱

脾臟疾病栓塞療法

3 適應證

脾臟疾病栓塞療法適用於門靜脈高壓併發脾功能亢進，門靜脈高壓致食管、胃底靜脈曲張破裂出血，脾外傷破裂出血，脾腫瘤，原發性血小板減少症，地中海貧血，Gaucher病，Hodgkin病等。

4 禁忌證

肝硬化伴有嚴重黃疸及頑固性大量腹水，膿毒血癥。

5 準備

1.病人準備

（1）向病人及家屬交待栓塞療法的目的及可能出現的併發症和意外，簽訂造影協議書。

（2）向病人解釋療法的過程及注意事項，以消除顧慮，爭取術中配合。

（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。

（4）必要的影像學檢查，如B超、CT等。

（5）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。

（6）術前4h禁飲食。排空大小便，並訓練病人屏氣。

（7）穿刺部位常規備皮，必要時給予鎮靜劑。

（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。

2.器械準備

（1）X線機及其附屬設備。

（2）造影手術器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、導管和導絲等。

（4）壓力注射器及其針筒、連接管。

（5）栓塞材料：碘化油、明膠海綿、不鏽鋼圈、聚乙烯醇、微球等，如選用明膠海綿應剪成1mm³的小塊，浸泡在10ml造影劑中備用。

3.藥品準備

（1）對比劑：有機碘水製劑（40%～76%離子型或相應濃度的非離子型）。

（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。

（3）栓塞劑：碘化油、明膠海綿、不鏽鋼圈、聚乙烯醇、微球等，如選用明膠海綿應剪成1mm³的小塊，浸泡在10ml造影劑中備用。

6 方法

1.常規股動脈穿刺插管作脾動脈造影，瞭解脾臟血管解剖及病變的部位和範圍，爲栓塞劑的選擇和栓塞方法提供資料。

2.在導絲引導下，將導管超選至脾動脈或更遠的動脈分支，根據目的不同作脾動脈主幹栓塞或部分性栓塞。

3.如行部分脾栓塞，應選用明膠海綿，將備好的明膠海綿混懸液裝入5ml的注射器內，在電視監視下緩緩推注。如行脾動脈主幹栓塞應用不鏽鋼圈栓塞，方法同前。

4.栓塞後作脾動脈造影，評價栓塞效果。術畢拔管，穿刺部位壓迫止血，加壓包紮。

7 注意事項

1.被栓塞靶血管必須準確無誤。

2.在部分性脾動脈栓塞過程中，應不斷地注入少量造影劑透視觀察導管頭的位置有無移動及被栓血管的血流情況。栓塞後複查脾動脈造影並與栓塞前造影比較，觀察脾動脈分支減少情況，以判斷栓塞的程度。栓塞範圍一般控制在脾臟的40%～60%左右爲佳。

3.脾動脈主幹栓塞，一般選用不鏽鋼圈，僅適用於脾外傷破裂出血。栓塞後再次作血管造影，瞭解栓塞情況。

4.栓塞後常有左上腹疼痛，可使用強痛定、呱替啶（杜冷丁）等藥物。

5.術中嚴格無菌操作，術後常規應用抗生素，以防脾膿腫等併發症發生。